第四章 下焦篇第 5 頁
m.x3hz.cn 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2007-3-19 12:24:34 

23溫病七八日以後,脈虛數,舌絳苔少,下痢日數十行,完谷不化,身雖熱者,桃花粥主之。
上條以脈不數而濡小,下痢稀水,定其為虛寒,而用溫澀。
此條脈雖數而日下數十行,至於完谷不化,其 邪已為泄瀉下行殆盡,完谷不化,脾陽下陷,火減之象,脈雖數而虛,苔化而少,身雖馀熱未退,亦虛熱也。
純系關閘不藏,見證補之,稍緩則脫,故改桃花湯為粥,取其逗留中焦之意,此條認定「完谷不化」四字要緊。
”桃花粥方甘溫兼澀法。
人叁”三錢、炙甘草”三錢、赤石脂”六錢細末、白粳米”二合。水十杯,先煮叁草,得六杯,去渣,再入粳米煮,得三杯,納石脂末三錢,頓服之,痢不止,再服第二杯,如上法,痢止停後服。或先因過用寒涼,脈不數,身不熱者,加乾姜三錢。
汪按前一甲煎為下後滑泄者設,此二方為陽虛而關閘撤者設,當審證用之。
此外有雖下痢而邪未凈,如熱結旁流之類,仍當下,及熱痢下重,當用苦寒堅陰,如白頭翁湯,苓芍湯之類者。各有本條,不在此例,不可誤用。
其濕溫瘧痢等證,有當兼用升提者,又一例,邪熱不殺谷,亦有完谷一證,不可不慎,當於脈之虛實,并兼現之證辨之。
24溫病少陰下利,咽痛胸滿心煩者,豬膚湯主之。
此傷寒論原文,按溫病熱入少陰,逼液下走,自利咽痛,亦復不少,故采錄於此。
柯氏云:少陰下痢,下焦虛矣。
少陰脈循喉嚨,其支者出絡心,注胸中,咽痛胸滿心煩者,腎火不藏,循經而上走於陽分也。陽并於上,陰并於下,火不下交於腎,水不上承於心,此未濟之象。
豬為水畜,而津液在膚,用其膚以除上浮之虛火。
佐白密、白粉之甘,脾心潤肺而和脾,滋化源,培母氣。
水升火降,上熱自除,而下痢自止矣。
”豬膚湯方甘潤法。豬膚”一斤用白皮從內刮去肥令如紙薄,右一味,以水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白米粉五合,熬香,和令相得。
25溫病少陰咽痛者,可與甘草湯;不差者與桔梗湯。
柯氏云:但咽痛而無下痢胸滿心煩等證,但甘以緩之足矣。
不差者配以桔梗,辛以散之也,其熱微,故用此輕劑耳。
”甘草湯方甘緩法。甘草”二兩,右一味,以水三升,煮取一升半,去渣,分溫再服。
”桔梗湯苦辛甘開提法。甘草”二兩、桔梗”二兩,法同前。
26溫病入少陰,嘔而咽中傷,生瘡不能語,聲不出者,苦酒湯主之。
王氏晉三云:苦酒湯治少陰水虧,不能上濟君火,而咽生瘡,聲不出者。瘡者,疳也。
半夏之辛滑,佐以雞子清之甘潤,有利竅通聲之功,無燥津涸液之慮。
然半夏之功能,全賴苦酒,攝入陰分,劫涎斂瘡,即陰火沸騰,亦可因苦酒而降矣,故以為名。(以上三條均系咽痛,而又有分別)
”苦酒湯方酸甘微辛法。半夏”二錢制、雞子”一枚去黃納上苦酒雞子殼中,右二味,納半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環中,安火上,令三沸,去渣,少少含咽之,不差更作三劑。
徵按醋能開胃散水斂熱解毒,局方消暑丸嘗以之煮半夏,亦此意也。
27婦女溫病,經水適來,脈數耳聾,乾嘔煩渴,辛涼退熱,兼清血分,甚至十數日不解,邪陷發痙者,竹葉玉女煎主之。
此與兩感證同法,辛涼解肌,兼清血分者,所以補上中焦之未備,甚至十數日不解,邪陷發痙,外熱未除, 熱又急,故以玉女煎加竹葉,兩清表 之報。
”竹葉玉女煎方辛涼合甘寒微苦法。
生石膏”六錢、乾地黃”四錢、麥冬”四錢、知母”二錢、牛膝”二錢竹葉”三錢。水八杯,先煮石膏地黃得五杯,再入馀四味,煮成二杯,先服一杯,候六時覆之,病解停後服,不解再服。(上焦用玉女煎去牛膝者,以牛膝為下焦藥不得引邪深入也,茲在下焦故仍用之。)
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文章錄入:中醫五絕網 責任編輯:5jw
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