第二章 上焦篇

一、風溫 二、溫熱 三、溫疫 四、溫毒 五、冬溫
1 溫病者,有風溫、有溫熱、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。
此九條見於王叔和傷寒例中居多,叔和又牽引難經(jīng)之文,以神其說,按時推病,實有是證,叔和治病時,亦實遇是證,但叔和不能別立治法,而敘於傷寒例中,實屬蒙混。
以傷寒論為治外感之妙法,遂將一切外感,悉收入傷寒例中,而悉以治傷寒之法治之,後人亦不能打破此關,因仍茍簡,千馀年來,貽患無窮,皆叔和之作俑,無怪見駁於方有執(zhí),喻嘉言諸公也。
然諸公雖駁叔和,亦未曾另立方法,喻氏雖立治法,仍不能脫 傷寒圈子,弊與叔和無二,以致後人無所遵依。
本論詳加考核,準古酌今,細立治法,除傷寒宗仲景法外,俾四時雜感,朗若列眉,未始非叔和有以肇其端,東垣,河間、安道、又可、喜言、天士宏其議,而瑭得以善其後也。
風溫者,初春陽氣始開,厥陰行令,風夾溫也。
溫熱者,春末夏初,陽氣弛張,溫盛為熱也。
溫疫者,厲氣流行,多兼穢濁,家家如是,若役使然也。
溫毒者,諸溫夾毒,穢濁太甚也。
暑溫者,正夏之時,暑病之偏於熱者也。
濕溫者,長夏初秋,濕中生熱,即暑病之偏於濕者也。
秋燥者,秋金燥烈之也。
冬溫者,冬應寒而反溫,陽不潛藏,民病溫也。
溫瘧者,陰氣先傷,又因於暑,陽氣獨發(fā)也。
按諸家論溫,有顧此失彼之病,故是編首揭諸溫之大綱,而名其書曰「溫病條辨」。
2凡溫病者,始於上焦,在手太陰。
傷寒由毛竅而入,自下而上,始足太陽,足太陽膀胱屬水,寒即水之氣,同類相從,故病始於此。古來但言膀胱主表,殆末盡其義,肺者皮毛之合也,獨不主表乎1?治法必以仲景六經(jīng)次傳為祖法。
溫病由口鼻而入,自上而下,鼻通於肺,始手太陰,太陰金也。溫者,火之氣;「風者」,火之母;火未有不克金者,故病始於此。必從河間三焦定論。
再寒為陰邪,雖傷寒論中亦言中風,此風從西北方來,乃 發(fā)之寒風也,最善收引,陰盛必傷陽,故首郁遏太陽經(jīng)中之陽氣,而為頭痛身熱等證。太陽陽腑也,傷寒陰邪也,陰盛傷人之陽也。
溫為陽邪,此論中亦言傷風,此風從東方來,乃解凍之溫風也。最善發(fā)泄,陽盛必傷陰,故首郁遏太陰經(jīng)中之陰氣,而為咳嗽,自汗口渴,頭痛,身熱尺熱等證。
太陰,陰臟也。溫熱,陽邪也。陽盛傷人之陰也。陰陽兩大法門之辨,可療然於心目間矣。
夫大明生於東,月生於西,舉凡萬物莫不由此少陽少陰之氣,以為生成,故萬物皆可名之,曰東西人,乃萬物之統(tǒng)領也。得東西之氣最全,乃與天地東西之氣相應,其病也亦不能不與天地東西之氣相應,東西者陰陽之逆路也,由東而往,為木為風溫為火為熱。濕土居中,與火交而成暑。火也者南也,由西而往,為金為燥為水為寒。水也者北也,水火者陰陽之徵兆也。南北者,陰陽之極致也。
天地運行,此陰陽以化生萬物,故曰天之無恩,而大恩生,天地運行之,陰陽和平,人生之陰陽亦和平,安有所謂病也哉?
天地與人之陰陽,一有所偏,即為病也。偏之淺者病淺,偏之深者病深,偏於火者病溫病熱,偏於水者病濕病寒,此水火兩大法門之辨,醫(yī)者不可不知。
燭其為水之病也,而溫之熱之。
燭其為火之病也,而涼之寒之。各救其偏,以抵於平和而已,非如鑒之空,一塵不染,如衡之平,毫無倚著,不能合乎道妙,豈可各立門戶,專主於寒熱溫涼一家之論而已哉?瑭因辨寒病之源於水,溫病之源於火也,而并及之。
”附注:1按人身一臟一腑主表之理,人皆習焉不察,以三才大道言之,天為萬物之大表,天屬金,人之肺亦屬金,肺主皮毛。經(jīng)曰:皮應天天一生水,地支始於水,而為天門,乃貞元之會。人之膀胱為寒水之腑,故俱同天氣,而俱主表也。
3太陰之為病,脈不緩不緊而動數(shù),或兩寸獨大。尺膚熱,頭痛,微惡風寒,身熱自汗口渴,或不渴而咳,午後熱甚者,名曰溫病。
不緩則非太陽中風矣,不緊則非太陽傷寒矣。
動數(shù)者風火相煽之象,經(jīng)謂之躁。
兩寸獨大,火克金也。
尺膚熱,尺部肌膚熱甚,火反克水也。
頭痛惡風寒,身熱自汗,與太陽中風無異,此處最足以相混,於何辨之?於脈動數(shù)不緩不緊,證有或渴或咳,尺熱午後熱甚辨之。
太陽頭痛,風寒之邪,循太陽經(jīng),上至頭與項,而項強頭痛也。
太陰之頭痛,肺主天氣,天氣郁則頭亦痛也,且春氣在頭,又火炎上也。
吳又可謂浮泛太陽經(jīng)者,臆說也。
傷寒之惡寒,太陽屬寒水而主表,故惡風寒。
溫病之惡寒,肺合皮毛,而亦主表,故亦惡風寒也。
太陽病則周身之陽氣郁,故身熱。
肺主化氣,肺病不能化氣,氣郁則身亦熱也。
太陽自汗,風疏衛(wèi)也。
太陰自汗,皮毛開也。肺亦主衛(wèi)。
渴,火克金也。
咳,肺氣郁也。
午後熱甚,濁邪歸下,又火旺時也,又陰受火克之象也。
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