４８喘咳息促，吐稀涎，脈洪數(shù)，右大於左，喉啞，是為熱飲，麻杏石甘湯主。  金匱謂病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之，蓋飲屬陰邪，非溫不化，故飲病當(dāng)溫者，十有八九。然當(dāng)清者亦有一二。
      如此證息促，知在上焦；涎稀，知非勞傷之  ，亦非火邪之但  無(wú)痰而喉啞者可比；右大於左，純?nèi)环尾。淮四孙嬓案艟埽幕疔斩簦螝獠荒芟逻_(dá)。
      音出於肺，金實(shí)不鳴，故以麻黃中空而達(dá)外，杏仁中實(shí)而降  ，石膏辛淡性寒，質(zhì)重而氣清輕，合麻杏而宣氣分之郁熱，甘草之甘以緩急，補(bǔ)土以生金也。
      按此方即大青龍之去桂枝、姜、棗者也。
    ”麻杏石甘湯方辛涼甘淡法。麻黃”三錢去節(jié)、杏仁”三錢去皮尖碾細(xì)石膏”三錢碾、甘草”二錢炙。水八杯，先煮麻黃，減二杯，去  ，納諸藥，煮取三杯，先服一杯，以喉亮為度。
    ４９支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。
      支飲上擁胸膈，直阻肺氣，不令下降，呼息難通，非用急法不可，故以稟金火之氣，破癥瘕積聚，通利水道，性急之葶藶，急瀉肺中之壅塞。
      然其性  悍，藥必入胃過(guò)脾，恐傷脾胃中和之氣，故以守中緩中之大棗，護(hù)脾胃而監(jiān)制之，使不旁傷他臟。
      一急一緩，一苦一甘，相須成功也。
    ”葶藶大棗瀉肺湯苦辛甘法。苦葶藶”三錢炒香碾細(xì)、大棗”五枚去核。
水五杯，煮成二杯，分二次服，得效減其制，不效再作服，衰其大半而止。
    ５０飲家反渴，必重用辛，上焦加乾姜、桂枝；中焦加枳實(shí)、橘皮；
下焦加附子、生姜。
      金匱謂乾姜、桂枝為熱藥也，服之當(dāng)遂渴，今反不渴者飲也，是以不渴，定其為飲，人所易知也。
      又云水在肺，其人渴，是飲家亦有渴癥，人所不知，今人見(jiàn)渴投涼，輕則用花粉、冬地，重則用石膏、知母，全然不識(shí)病情，蓋火  無(wú)痰，勞  膠痰，飲  稀痰兼風(fēng)寒則難出，不兼風(fēng)寒則易出，深則難出，淺則易出。
      其在上焦也，郁渴肺氣，不能清肅下降，反挾心火上升爍咽，渴欲飲水，愈飲愈渴，飲後水不得行，則愈飲愈  ，愈  愈渴，明知其為飲而渴也，用辛何妨，內(nèi)經(jīng)所謂「辛能潤(rùn)」是也。以乾姜峻散肺中寒水之氣，而補(bǔ)肺金之體，使肺氣得宣，而遏止  定矣。
      其在中焦也，水停心下，郁遏心氣，不得下降，反來(lái)上爍咽喉，又格拒腎中真液，不得上潮於喉，故嗌乾而渴也。重用枳實(shí)，急通幽門，使水得下行，而臟氣各安其位，各司其事，不渴不  矣。
      其在下焦也，水郁膀胱，格拒真水，不得外滋上潮，且邪水旺一分，真水反虧一分，藏真水者腎也，腎惡燥，又腎脈入心，由心入肺，從肺系上循喉嚨，平人之不渴者，全賴此脈之通調(diào)，開(kāi)竅於舌下玉英廉泉，今下焦水積而腎脈不得通調(diào)，故亦渴也。附子合生姜為真武法，補(bǔ)北方司水之神，使邪水暢流，而真水滋生矣。
      大抵飲家當(dāng)惡水，不渴者其病猶輕，渴者其病必重，如溫?zé)釕?yīng)渴，渴者猶輕，不渴者甚重，反象也。
      所謂加者，於應(yīng)用方中重加之也。
    ５１飲家陰吹，脈弦而遲，不得固執(zhí)金匱法，當(dāng)反用之，橘半桂苓枳姜湯主之。
      金匱謂陰吹正喧，豬膏發(fā)煎主之。蓋以胃中津液不足，大腸津液枯槁，氣不後行，逼走前陰，故重用潤(rùn)法，俾津液充足流行，濁氣仍歸舊路矣。
      若飲家之陰吹，則大不然，蓋痰飲蟠居中焦，必有不寐、不食、不饑，不便、惡水等證，脈不數(shù)而遲弦，其為非津液之枯槁，乃津液之積聚胃口可知，故用九竅不和，皆屬胃病例，峻通胃液下行，使大腸得胃中津液滋潤(rùn)，而病如失矣。
      此證系余治驗(yàn)，故附錄於此，以開(kāi)一條門徑。
    ”橘半桂苓枳姜湯方苦辛淡法。
半夏”二兩、小枳實(shí)”一兩、橘皮”六錢、桂枝”一兩、茯苓塊”六錢。
甘瀾水十碗，煮成四碗，分四次，日三夜一服，以愈為度。愈後以溫中補(bǔ)脾，使飲不聚為要，其下焦虛寒者，溫下焦，肥人用溫燥法，瘦人用溫平法。
  按痰飲有四，除久留之伏飲，非因暑濕暴得者不議外，懸飲已見(jiàn)於伏暑例中，暑飲相搏，見(jiàn)上焦篇第二十九條，茲特補(bǔ)支飲、溢飲之由，及暑濕暴得者，望醫(yī)者及時(shí)去病，以免留伏之患，并補(bǔ)金匱所未及者二條，以開(kāi)後學(xué)讀書之法。
      金匱溢飲條下，謂大青龍湯主之，小青龍湯亦主之，注家俱不甚晰，何以同一溢飲，而用寒用熱，兩不相侔哉，按大青龍湯有石膏、杏仁、生姜、大棗，而無(wú)乾姜、細(xì)辛、五味、半夏、白芍，蓋大青龍主脈洪數(shù)，面赤喉啞之熱飲，小青龍主脈弦緊不渴之寒飲也。由此類推，胸中有微飲，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之，苓桂術(shù)甘，外飲治脾也，腎氣丸，內(nèi)飲治腎也。
      再胸痹門中胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白湯主之，人叁湯亦主之。又何以一通一補(bǔ)，而主一胸痹乎，蓋胸痹因寒濕痰飲之實(shí)證，則宜通陽(yáng)，補(bǔ)之不惟不愈，人叁增氣，且致喘滿，若無(wú)風(fēng)寒痰飲之外因，不內(nèi)外因，但系胸中清陽(yáng)之氣，不足而痹痛者，如苦讀書而妄想，好歌曲而無(wú)度，重傷胸中陽(yáng)氣者，老人清陽(yáng)日薄者，若再以薤白栝蔞枳實(shí)滑之瀉之通之，是速之成勞也。斷非人叁湯不可，學(xué)者能從此類推，方不死於句下，方可與言讀書也。

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