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第四章 下焦篇第 12 頁

m.x3hz.cn 文章來源:本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2007-3-19 12:24:34

    52暴感寒濕成疝,寒熱往來,脈弦及數(shù),舌白滑,或無苔不渴,當(dāng)臍痛,或脅下痛,椒桂湯主之。
      此亦邪中  證也。
      疝氣結(jié)如山也,此肝臟本虛,或案有肝郁,或因暴怒,又猝感寒濕,秋月多得之,既有寒熱之表證,又有臍痛之  證,表  俱急,不得不用兩解方。
      以川椒、吳萸、小茴香、直入肝臟之  ,又芳香化濁流氣。
      以柴胡從少陽領(lǐng)邪出表,病在肝治在膽也。
      又以桂枝協(xié)濟(jì)柴胡者,病在少陰,治在太陽也。經(jīng)所謂病在臟,治其腑之義也,況又有寒熱之表證乎。
      佐以青皮、廣皮,從中達(dá)外,峻伐肝邪也。
      使以良姜,溫下焦之  也。
      水用急流,驅(qū)濁陰使無留滯也。
    ”椒桂湯方苦辛通法。
川椒”六錢炒黑、桂枝”六錢、良姜”三錢、柴胡”六錢、小茴香”四錢廣皮”三錢、吳茱萸”四錢、青皮”三錢。急流水八碗,煮成三碗,溫服一碗,覆被令微汗佳。不汗服第二碗,接飲生姜湯促之得汗,次早服第三碗,不必覆被再令汗。
    53寒疝脈弦緊,脅下偏痛發(fā)熱,大黃附子湯主之。
      此邪居厥陰,表  俱急,故用溫下法,以兩解之也。
      脈弦為肝郁,緊,  寒也,脅下偏痛,肝膽經(jīng)絡(luò)為寒濕所搏,郁於血分而為痛也。發(fā)熱者,膽因肝而郁也。
      故用附子溫  通陽,細(xì)辛暖水臟而散寒濕之邪。
      肝膽無出路,故用大黃借胃腑以為出路也。
      大黃之苦,合附子、細(xì)辛之辛,苦與辛合,能降能通,通則不痛也。
    ”大黃附子湯方苦辛溫下法。大黃”五錢、熟附子”五錢、細(xì)辛”三錢。
水五杯,煮取兩杯,分溫二服。(原方分量甚重,此則從時(shí)改輕臨對(duì)證斟酌)
    54寒疝,少腹或臍旁,下引睪丸,或掣脅下掣腰,痛不能忍者,天臺(tái)烏藥散主之。
      此寒濕客於肝腎小腸而為病,故方用溫通足厥陰手太陽之藥也。
      烏藥  膀胱冷氣,能消腫止痛。木香透絡(luò)定痛。青皮行氣伐肝。良姜溫臟劫寒,茴香溫關(guān)元,暖腰腎,又能透絡(luò)定痛。
      檳榔至堅(jiān),直達(dá)肛門,散結(jié)氣,使堅(jiān)者潰,聚者散,引諸藥逐濁氣,由肛門而出。
      川楝導(dǎo)小腸濕熱,由小便下行,妙以斬關(guān)奪門之巴豆,用氣味而不用形質(zhì),使巴豆帥氣藥,散無形之寒,隨檳榔下出肛門,川楝得巴豆迅烈之氣,逐有形之濕,從小便而去,俾有形無形之結(jié)邪,一齊解散,而病根撥矣。
      按疝瘕之證尚多,以其因於寒濕,故因下焦寒濕,而類及三條,略示門徑,直接中焦篇,腹?jié)M腹痛等證,古人良法甚夥,而張子和專主於下,本之金匱病至其年月日時(shí),復(fù)發(fā)者當(dāng)下之例,而方則從大黃附子湯悟人,并將淋帶痔瘡癃閉等證,悉收入疝門,蓋皆下焦寒濕,濕熱居多。而葉氏於婦科,久病癥瘕,則以通補(bǔ)奇經(jīng),溫養(yǎng)肝腎為主。蓋本之內(nèi)經(jīng)任脈為病,男子七疝,女子帶下瘕聚也。此外良法甚多,學(xué)者當(dāng)於各家求之,茲不備載。
    ”天臺(tái)烏藥散方苦辛熱急通法。
烏藥”五錢、木香”五錢、小茴香”五錢炒黑、良姜”五錢炒青皮”五錢、川楝子”十枚、巴豆”七十粒、檳榔”五錢。先以巴豆微打破,加麩數(shù)合炒川楝子,以巴豆黑透為度,去巴豆麩子不用,但以川楝同前藥為極細(xì)末,黃酒和服一錢,不能飲者,姜湯代之,重者日再服,痛不可忍者三服。

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