【關鍵詞】  肛門疾病 直腸疾病 中藥療法 洗劑

　　2001—2007年，我們應用腫痛消洗劑保守治療肛腸常見病200例，應用腫痛消紗條予肛腸病術后創面換藥55例，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  病例選擇標準  參照文獻［1］確診，包括痔、肛瘺、肛裂、肛周濕疹、肛門瘙癢癥、早期尖銳濕疣等；對于肛腸病術后患者，同種疾病采用的是同一手術方式。

　　1.2  一般資料  全部510例均為本院肛腸科住院患者，接受保守治療400例，接受術后創面換藥110例。保守治療400例隨機分為2組，治療1組200例，男92例，女108例；年齡15～82歲；病程2日～22年；其中痔85例，肛裂50例，肛瘺30例，其他肛腸病（肛周濕疹、肛門瘙癢癥、早期尖銳濕疣等）35例。對照1組200例，男89例，女111例；年齡14～81歲；病程1日～25年；其中痔96例，肛裂42例，肛瘺33例，其他肛腸病（肛周濕疹、肛門瘙癢癥、早期尖銳濕疣等）29例。2組病例一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。術后常規坐浴110例，隨機分為2組。治療2組55例，男28例，女27例；年齡16～71歲；病程2日～18年；痔術后22例，肛裂術后15例，肛瘺術后18例。對照2組55例，男26例，女29例；年齡16～72歲；病程2日～17年；痔術后24例，肛裂術后17例，肛瘺術后14例。2組病例一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  保守療法

　　1.3.1.1  治療1組  腫痛消(當歸、黃芩、地榆、花椒按1∶1∶1∶1組成，由本院煎藥室煎煮，真空裝袋)，每次1袋（60 g），將藥物放入盆內，用沸水1 000～1 500 mL加蓋浸泡3～5 min，患者坐于盆上，先熏后洗，每日1～2次。

　　1.3.1.2  對照1組  祛毒湯(紅花、川芎、牡丹皮、木香、厚樸等按1∶1∶1∶1∶1組成，本院煎藥室煎煮，真空裝袋), 每次1袋（60 g），用沸水1 000～1 500 mL加蓋浸泡3～5 min，患者坐于盆上，先熏后洗，每日1～2次。

　　1.3.1.3  療程  2組均7日為1個療程，1個療程后統計療效。

　　1.3.2  術后創面換藥

　　1.3.2.1  治療2組  均于手術后第2日開始接受創面紗條換藥治療。患者換藥時先用腫痛消熏洗(藥物、方法同治療1組)10 min，后用腫痛消加工制成的紗條（當歸、黃芩、地榆、花椒等用麻油浸泡24 h，煎熬去渣，加蠟成膏）覆蓋創面，每日1次。

　　1.3.2.2  對照2組  用濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20000004）紗條創口換藥，每日1次。

　　1.4  保守療法療效標準［2］  痊愈：臨床癥狀（便血，腫物脫出，肛門疼痛、墜脹、燒灼感，肛周分泌物，瘙癢）消失；顯效：臨床癥狀明顯減輕；有效：臨床癥狀減輕；無效：臨床癥狀無變化。

　　1.5  統計學方法  采用SPSS11.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

　　2  結果

　　2.1  保守治療結果  治療1組200例，痊愈126例，顯效56例，有效16例，無效2例，總有效率99.0%；對照1組200例，痊愈51例，顯效40例，有效49例，無效60例，總有效率70.0%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.01)。

　　2.2  術后換藥結果  2組術后疼痛、創面滲血、肉芽及創面水腫持續時間、手術愈合時間比較  見表1。

　　表1  2組術后疼痛、創面滲血、肉芽及創面水腫持續時間、手術愈合時間比較（略）

　　與對照組比較，*P<0.01，**P<0.05
   
　　由表1可見，2組術后疼痛、創面滲血、肉芽及創面水腫持續時間、手術愈合時間比較差異均有統計學意義(P<0.01，P<0.05)，治療組優于對照組。

　　3  討論
   
　　腫痛消是著名老中醫芮恒祥根據中醫理論，通過50余年的臨床經驗，嚴格篩選有效藥物總結出的經驗方劑。該方對肛腸疾病、肛腸病術后創面換藥及瘡瘍疔毒等均有較好的療效。腫痛消方中當歸活血補血,常用于癰疽瘡瘍、瘀血作痛,起到消腫止痛、排膿生肌的功效；黃芩清熱澡濕，瀉火解毒,善治癰腫瘡毒，以直折其熱,清大腸之火,瀉大腸之熱；花椒殺蟲止癢，止痛；地榆有涼血止血、解毒斂瘡之功，外用可止膿血，除惡肉。現代藥理研究表明，地榆可使創面滲出物減少,疼痛減輕,加速局部血液凝固,促進微小血管內血栓形成,減緩出血［3］。諸藥合用,共奏消腫止痛、收斂止血、托毒生肌、殺蟲止癢之功。凡熱、濕、風、蟲等引起的腫毒痛癢,皆可使痛癢緩解、腫毒消散。故用其熏洗治療肛腸疾病,多能奏效。對肛腸病術后創口換藥,有利于創面修復,縮短療程,提高療效。腫痛消為純中藥制劑,療效確切，由于采用現代制備工藝,克服了傳統水煎中藥的不足,有效成分易于析出，攜帶使用方便,奏效快,值得臨床推廣使用。

【參考文獻】
  　　［1］ 胡伯虎.大腸肛門病治療學［M］.北京:科學技術文獻出版社,2004:243-256.

　　［2］ 安阿●.肛腸病學［M］.北京:人民衛生出版社,1998:173-180.

　　［3］ 王本祥.現代中藥藥理學［M］.天津：天津科學技術出版社，1999：785.