【關鍵詞】  消化不良 中藥療法

　　2006-01—2006-12，我們運用疏肝理脾湯治療功能性消化不良85例，并與莫沙比利治療75例對照觀察，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  160例均為我院內二科門診及住院患者，隨機分為2組。治療組85例，男34例，女51例；年齡20～45歲，平均35.20歲；病程最短3個月，最長7年，平均2.5年。對照組75例，男30例，女45例；年齡21～43歲，平均35.17歲；病程最短3個月，最長6.5年，平均2.48年。2組病例一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  診斷標準［1］  ①具有反復發作的上腹不適、胸骨后疼痛、早飽、腹脹、泛酸、噯氣、燒心、納差、惡心、嘔吐等癥狀，病程3個月以上；②內鏡檢查排除胃黏膜糜爛、潰瘍及腫瘤等器質性病變；③實驗室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰等器質性病變及其他全身性主要疾患，無腹部手術史。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  治療組  予疏肝理脾湯。藥物組成：柴胡、香附、當歸、白芍藥各12 g，半夏、陳皮、茯苓、白術各10 g，酸棗仁、何首烏各20 g，甘草3 g，生姜3片。舌質紅，苔黃者加黃連、竹葉；苔黃膩者加天竺黃、膽南星；伴燒心、泛酸者加白及、海螵蛸、黃連、吳茱萸；伴心煩易怒，多夢失眠者加珍珠母、生龍骨、生牡蠣等。水煎取汁400 mL，分早晚2次空腹服，日1劑。

　　1.3.2  對照組  莫沙比利(山東魯南制藥廠，批準文號：國藥準字X19990317)，每次5 mg，每日3次，餐前30 min服用。

　　1.3.3  療程及其他  2組均2周為1個療程，1個療程后統計療效。治療期間停用對胃腸功能有影響的其他藥物。

　　1.4  療效標準［2］  顯效：上腹不適、早飽、胸骨后疼痛等癥狀消失，停藥6個月后癥狀無復發；有效：上述癥狀明顯減輕，或癥狀消失，但停藥6個月內癥狀復發；無效：臨床癥狀無明顯改善或癥狀加重。

　　2  結果
   
　　治療組85例，顯效35例，有效45例，無效5例，總有效率94.1%。對照組75例，顯效4例，有效58例，無效13例，總有效率82.7%。2組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組療效優于對照組。

　　3  討論
   
　　功能性消失不良是一組以反復發作的上腹部不適、胸骨后疼痛、早飽、惡心、厭食、噯氣等癥狀等為主的臨床綜合征，發病率較高，其確切發病原因尚不十分清楚，其病因和發病機制是多因素的，主要與胃動力障礙、胃敏感性增高、心理社會因素等有關，是消化科常見疾病。改善胃動力藥（莫沙比利等）治療，雖然取得了一定療效，但癥狀緩解及抑制復發仍不滿意，迄今仍缺乏令人滿意的治療方案。
   
　　隨著醫學模式從心身疾病的概念發展到生物—心理—社會模式后，有人提出功能性消化不良的癥狀可能是身心疾病的軀體表現，是生理—心理—社會3個因素共同作用的結果［3，4］。在功能性消化不良患者中，更多存在抑郁、焦慮情緒［5］，較正常人更具不安、神經質和抑郁，體征中亦可能存在自主神經功能紊亂。因此，功能性消化不良可能是與精神因素相關的一類疾病。這與中醫學情志不暢，致肝失疏泄，肝木克土一致。
   
　　功能性消失不良屬中醫學胃脘痛、痞滿、嘔吐等范疇。因其發病多與情志不調致肝失疏泄、脾胃升降失調有關，因此肝郁脾虛、肝胃不和常致上腹脹痛、納差、燒心、惡心、嘔吐等癥狀。故治以疏肝理脾為法。疏肝理脾湯中柴胡、香附、當歸、白芍藥疏肝養肝；二陳湯合白術、生姜健脾和胃；酸棗仁、何首烏養陰血，安神志。諸藥合用，共奏疏肝理脾、調神志、助運化之效。故運用疏肝理脾湯治療功能性消化不良取得很好療效。

【參考文獻】
  　　［1］ 汪鴻志，江華．消化不良的臨床與分析［J］．中國實用內科雜志，1995，15（1）：9-10.

　　［2］ 李兆申.消化系統疾病的診斷與鑒別診斷［M］.天津:天津科學技術出版社，2004:68.

　　［3］ 李瑜元．精神心理異常與功能性胃腸疾病的關系［J］.中華醫學雜志，1999，79（10）：799-800.

　　［4］ 潘小平，李瑜元，沙衛紅，等．抗抑郁藥治療功能性消化不良的臨床研究［J］．中華消化雜志，1999，19（3）：162-164.

　　［5］ 曹佳，侯曉華．功能性消化不良與精神心理因素［J］．中國實用內科雜志，2006，26（7）：538.