中醫經驗：孫浩經方治小兒咳嗽經驗 林偉 時樂 江蘇省儀征市中醫院

   咳嗽一癥，為兒科最常見的肺系疾病之癥狀，四診合參，其病因病機多端，故治療各異。江蘇省儀征市中醫院孫浩老中醫為全國名老中醫藥學術經驗繼承工作指導老師，江蘇省名中醫，在多年的臨床實踐中，辨證精準，切中病機，善用經方治療多種小兒咳嗽，現舉5例驗案說明如下：

    調胃承氣湯通腑肅肺治咳嗽

    金某，女，4歲，咳嗽6天來診。因發熱咳嗽家長給予感冒藥治療后，熱退而咳嗽未愈，咳嗽有痰，煩躁寐差，納呆，大便已一周未解，舌苔滿布黃厚膩。

    證屬痰濕內阻，腑氣不通，治以通腑肅肺。

    方藥：生大黃5克（后下），玄明粉3克（沖服），制半夏6克，橘紅5克，炒白蒼術各5克，川郁金10克，炙甘草3克。2劑，隔日1劑服用。

    二診：患兒大便已通，咳嗽已止，睡眠已安，納稍增，舌苔稍厚，予王氏保赤丸口服鞏固療效。

    按：《傷寒論》調胃承氣湯原文：“太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。”“傷寒吐后，腹脹滿者，與調胃承氣湯。”“陽明病，不吐，不下，心煩者，可與調胃承氣湯。”可見此方具有瀉熱和胃、潤燥軟堅的功效。孫浩認為，該患兒外感表證后出現煩躁寐不安，便秘等癥，屬陽明腑實，熱雖聚于胃，而未見潮熱譫語等證，主以調胃承氣湯。方中以大黃苦寒泄熱去實；芒硝咸寒，潤燥軟堅，通利大便；炙甘草甘平和中；加制夏、橘紅化痰燥濕；郁金行氣解郁。諸藥合用，共奏通腑肅肺止咳之功。

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