中醫(yī)經(jīng)驗：王慶其膏方用藥經(jīng)驗 王少墨 王秀薇 湯杰 柳濤 李海燕 戴彥成 黃瑤 姚怡 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 王慶其名中醫(yī)工作室

    王慶其教授系上海中醫(yī)藥大學博士生導師、上海市名中醫(yī)，全國第五批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，臨床以診治消化系統(tǒng)疾病及各種雜病見長，對冬令膏方積累了30余年的臨床經(jīng)驗。現(xiàn)將王慶其膏方組方遣藥的經(jīng)驗介紹給大家。

    立方“三元”

    中醫(yī)膏方屬于“大方”、“復方”，藥味眾多，成分復雜，如何把握立方遣藥的要領？王慶其的經(jīng)驗是掌握“三元”：一是“治既病”；二是“調(diào)體質(zhì)”；三是“和胃氣”。

    膏方的組方是由三部分組成的，一是針對現(xiàn)在病情的，例如一位亞健康患者主訴神疲乏力、失眠早醒、頭脹頭暈、記憶力減退等，膏方治療宜投以養(yǎng)心安神、補腎柔肝的方藥；二是根據(jù)其體質(zhì)傾向，患者有口干、舌紅、大便不暢、五心煩熱、脈細弦等癥狀，屬于陰虛之體，佐以滋陰清虛熱之方藥；三是考慮方藥中有較多的滋膩之品，恐出現(xiàn)“虛不受補”，或“膩補礙胃”的副作用，故適當輔以消導和胃氣之方藥。“三元”相合，構(gòu)成膏方的總和，預期的治療也較好。

    王慶其認為，膏方的主要功用有二，一是調(diào)理慢性病，一是增強體質(zhì)。故擬定膏方必須辨病與辨體質(zhì)相結(jié)合。祛邪即可以安正，扶正有助于達邪，兩者相輔相成。辨病與辨體質(zhì)相結(jié)合，既療病又強身，一箭雙雕，事半功倍。

    “陰中求陽”與“陽中求陰”

    “一陰一陽之為道”，擬定膏方之要訣，貴在調(diào)節(jié)人體氣血陰陽之偏頗，所以邪氣侵犯人體，即使只是損傷人體的陽氣，但由于陰陽互根，陽氣虧損不能化生陰液，必進而損傷人體之陰精，反之亦然。

    故治病須分清陰陽虛損之主次，陰精虛損，久而及陽者，當滋陰為主，同時輔以少許補陽之品，如治療腎陰虛之患者，往往在熟地、山茱萸、首烏、枸杞子、龜板等滋陰藥中配以少量菟絲子、仙靈脾等扶陽之屬,則陰得陽升而泉源不竭；若屬陽氣匱乏，久病及陰者，則補陽之時不忘護陰，于“陽中求陰”，如以二仙湯治療更年期綜合征，處以仙茅、仙靈脾、巴戟天等溫腎助陽之品同時，輔以知母、黃柏瀉相火，滋陰潤燥,則陽得陰助而生化無窮。

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