中醫經驗：成肇仁治療失眠經驗

　　湖北中醫藥大學教授成肇仁是著名的傷寒學者，從事中醫臨床、科研、教學40余年，臨床善用經方治療多種疑難雜癥。筆者在跟師學習之余，深感其處方用藥之神奇，現舉其治療失眠醫案幾則，以饗同道。

　　失眠，古代文獻中又稱“不得眠”、“不得臥”，是臨床常見的一種心神疾病。其臨床表現因人而異，輕者入睡困難，時寐時醒，重者徹夜難眠，嚴重影響正常的工作、學習和生活。

　　其形成原因，在《靈樞·邪客》中就有記載：“今厥氣客于五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入于陰，陰虛，故目不暝。”歸納起來，不外乎陽盛陰衰，陰陽失交，一者陰虛不能納陽，二者陽盛不得入于陰。

　　成肇仁認為，不寐雖病位在心，卻與肝脾腎密切相關，此外飲食不節，脾胃受傷，宿食停滯，運化失司亦可導致“胃不和則臥不安”。

　　不寐有虛實之分，與七情密切相關，七情勞倦內傷心肝脾腎者，由于陰血不足，多為虛證；情志過極化火，或痰濕阻胃凌心者，多為實證；脾虛生痰而臥不安者，則為虛實夾雜。目前臨床以虛實夾雜者為多。

　　治療失眠要注意三方面的問題：一是注意調整臟腑氣血陰陽的平衡，“補其不足，瀉其有余，調其虛實”。二是在辨證施治的基礎上施以重鎮安神藥。三是注意精神調養。筆者現以具體案例闡釋。

　　脾虛肝郁  氣機不暢

　　余某，女，51歲，2013年10月16日初診。主訴：失眠4年，伴倦怠，心煩，胃脘部燒灼感，大便偏稀，舌暗紅苔薄黃，脈弦細。

　　處方：法半夏15克，茯苓神各15克，陳皮10克，竹茹15克，枳殼10克，黃連6克，炒酸棗仁15克，炒梔子10克，淡豆豉10克，厚樸10克，生地15克，百合30克，夜交藤30克，夏枯草15克，郁金10克，合歡花15克，焦三仙各15克，太子參15克，白術12克，炙甘草6克。7劑，水煎，日分3服。

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