中醫經驗：中醫醫案書寫八法 袁世良 江蘇省江陰市中醫院

    醫案，古稱“診籍”，又名“病案”、“脈案”。近賢章太炎曾曰：“中醫之成績，醫案最著。”“夫醫案皆根據病理，而治療之成績，亦中醫價值之真憑實據也。”成為歷代醫家臨床經驗及專長的真實記錄，亦為中醫學經典之補充，更是理論聯系實際之橋梁，我們作為一名當代中醫人要學習前人之經驗，醫案則不可不讀。

    中醫醫案的書寫有多種形式，每讀前賢之醫案不僅能學到知識，其文采對我們也是一種精神享受，筆者揣一己之管見、宗前人之經驗、歸以八法、冀能對同仁在閱讀及工作時間中有所裨益。

    一、癥狀辨治法

    案例：右脅肋下作痛，引及肩部，胸悶納呆，口苦噯酸，急躁易怒，大便秘結，小溲深黃，苔黃膩，舌質嫩紅，脈弦數。乃肝膽濕熱蘊結，絡脈不和。治擬清利肝膽，化濕通絡。方選大柴胡湯加減。

    按：本案為一循序漸進的書寫方法，中規中矩，故適宜于初上臨床者。

    二、病機歸納法

    案例：營陰虛，則氣火易升；肝木橫，則脾土受侮。腹滿頭暈，肝脾之病；耳鳴喉燥，虛火之愆，陰虛內熱，腎虛故腰痛。擬補陰潛陽、扶土抑木法。（《柳選》第166頁）

    方藥：六味地黃湯合炙龜板、沙苑子、黨參、杜仲、歸身、白芍、石決明。

    按：本方法難度較高，適于學識較淵博，臨床有一定經驗者；特點是簡明扼要，語言精練。膏方醫案亦都采用此法。

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