中醫(yī)經(jīng)驗：熊繼柏醫(yī)案--氣陰兩虛自汗潮熱案

　　張某，男，29歲，門診病例。

　　2011年1月13日初診：訴潮熱，自汗半年。伴乏力，尿頻。舌紅，苔薄白，脈細(xì)。

　　辨證：氣虛自汗，陰虛潮熱。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，固表止汗。以玉屏風(fēng)散合人參三甲散加減。

　　組方：黃芪30克，黨參10克，防風(fēng)10克，白術(shù)10克，炒龜板30克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克。7劑，水煎服。

　　1月20日二診：自汗稍減，腰背潮熱，頭暈，咽紅、咽干，乏力，尿頻。舌薄白，脈細(xì)。以加參玉屏風(fēng)散合玄麥甘桔湯加減。

　　組方：黨參10克，黃芪20克，防風(fēng)10克，白術(shù)10克，玄參20克，麥冬20克，甘草6克，桔梗10克。15劑，水煎服。

　　2月7日三診：潮熱，自汗顯減，咽干咽紅已止。但易感冒，夜尿頻數(shù)，腰痛，便溏。舌苔薄白，脈細(xì)。以加參玉屏風(fēng)散合加味縮泉丸治療。

　　組方：黨參10克，黃芪30克，防風(fēng)10克，白術(shù)10克，桑螵蛸20克，益智仁20克，山藥20克，菟絲子20克，覆盆子20克。15劑，水煎服。

　　2月23日四診：藥后潮熱、尿頻、腰痛均減。但停藥半月后潮熱、尿頻復(fù)發(fā)，舌苔薄黃，脈細(xì)。以參芪大補(bǔ)陰丸合桑螵蛸散。

　　組方：黨參20克，黃芪30克，知母10克，黃柏6克，熟地15克，炒龜板30克，桑螵蛸15克，益智仁15克，山藥15克，杜仲20克，炒棗仁20克，龍齒20克。15劑，水煎服。諸癥悉平。

　　按：《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”衛(wèi)氣不固，則表虛而陰液外泄，故常自汗。玉屏風(fēng)散益氣固表止汗，故用之。患者兼有潮熱陰虛之征，配以人參三甲散益氣養(yǎng)陰。二診時見咽紅咽干，改用玄麥甘桔湯滋陰利咽；三診時夜尿頻數(shù)癥明顯，改伍加味縮泉丸補(bǔ)腎縮尿。因證選方，因方遣藥，章法井然。（熊繼柏名老中醫(yī)藥專家傳承工作室  李點 整理）