【關鍵詞】  腹瀉；糖尿病； 并發癥；中醫藥療法

　　糖尿病性腹瀉是較常見的糖尿病性并發癥之一，目前尚缺乏有效的治療方法。2005-01—2007-12，我們運用芪術葛芡湯治療2型糖尿病性腹瀉36例，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  本組36例均為我院內科門診患者，男16例，女20例；年齡42～78歲，平均62.3歲；糖尿病病程2～20年，平均6.5年；并發腹瀉15日～30個月，平均122日。

　　1.2  診斷標準  參照《中國糖尿病防治指南》［1］確定2型糖尿病診斷標準，臨床可見大便不成形或水樣便，大便次數增多，每日≥3次，糞細菌培養陰性，顯微鏡檢無紅、白細胞，伴有或無腹痛。

　　1.3  治療方法  使用胰島素或口服降糖西藥，使空腹血糖≤7 mmol/L,餐后2 h血糖≤10 mmol/L。停止使用抗生素及其他止瀉藥。同時予芪術葛芡湯。藥物組成：生黃芪15 g，炒白術12 g，黨參10 g，炒山藥15 g，葛根15 g，芡實12 g，補骨脂12 g，肉豆蔻10 g，扁豆10 g，丹參12 g。陽虛明顯加干姜10 g、附子6 g；食欲欠佳加神曲15 g、麥芽10 g；腹脹明顯加厚樸10 g、木香10 g；腹痛加白芍藥15 g。每日1劑，水煎分2次溫服。14日為1個療程，4個療程后統計療效。

　　1.4  療效標準  參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］確定療效。痊愈：腹瀉、腹痛等癥狀消失，大便成形，無黏液及不消化食物，每日1次，病情穩定≥6個月；顯效：腹瀉、腹痛等癥狀明顯改善，大便基本成形，每日≤2次，病情穩定≥6個月；無效：腹瀉次數未減，或短期內復發，其他癥狀無明顯改善。

　　2  結果
   
　　本組36例，痊愈20例，顯效14例，無效2例，總有效率94.44%。

　　3  討論
   
　　糖尿病性腹瀉又稱糖尿病性腸病，在糖尿病自主神經病變中最常見，病情遷延難愈。西醫缺乏特殊的治療方法，而中醫辨證治療卻能取得較好的療效。糖尿病性腹瀉屬中醫學消渴、泄瀉范疇。主要是消渴日久損傷脾胃，陰精耗傷，陰損及陽，脾病及腎。脾虛則精微物質不能上升和輸布，“清氣在下，則生飧泄”。腎陽虧虛，命門火衰，不能溫運脾土，則進一步影響脾之運化功能，同時腎陽虧虛，腎的氣化功能失常，又影響腎主二陰功能。芪術葛芡湯方中黃芪、黨參、白術健脾益氣；炒山藥益腎氣，健脾胃，止泄利；扁豆暖脾胃，除濕熱；補骨脂補腎壯陽，溫脾止瀉；肉豆蔻暖脾胃，固大腸；葛根主消渴，同山藥、黃芪、白術加強降糖止消渴之功；芡實補脾益腎，祛濕澀腸；丹參活血化瘀。諸藥合用，共奏健脾補腎、澀腸止瀉之功。故運用芪術葛芡湯治療2型糖尿病性腹瀉療效可靠，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】
  　　［1］ 中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南［M］.北京:北京大學醫學出版社,2004:54.

　　［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫藥科技出版社,2002:122.