胡志強　吳宏赟　山東省中醫(yī)院

　　卷柏始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，《名醫(yī)別錄》、《藥性論》、《日華子本草》對其功效進一步補充完善。但此后，許多本草著作未收錄此藥，醫(yī)家也較少應(yīng)用該藥，臨床主要用于婦女經(jīng)閉、不孕，炒炭止血。我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)卷柏治療頭痛療效頗佳，現(xiàn)簡要介紹如下。

　　卷柏有良好的止痛效果

　　卷柏性味辛平，味辛能升能散，向上可直達巔頂病所，向外可達肌表皮毛，又可疏解肝郁。性平無寒熱偏性，無論寒證、熱證均可加減使用。歷代本草雖然沒有卷柏治療頭痛的記載，但認識到卷柏有止痛作用。《藥性論》載主“腹痛”，《泉州本草》用鮮卷柏治療“跌打損傷，局部疼痛”，《四川中藥志》載卷柏等泡酒治腹痛。現(xiàn)代藥理研究也證實，卷柏對離體兔小腸收縮有明顯抑制作用，所含芹菜素對離體豚鼠回腸平滑肌有松弛作用。可見卷柏有良好的止痛效果。

　　卷柏活血而不傷血，自《日華子本草》提出卷柏“生用破血，炙用止血”的觀點之后，歷代本草均沿用這一說法，將卷柏作為活血藥物使用，而將止血作用歸于卷柏炭。我們在臨床上以卷柏為主治療經(jīng)前發(fā)作的偏頭痛時，從未有患者反映經(jīng)期延長或月經(jīng)量增多。卷柏既能活血，又不傷血，對于頭痛反復(fù)發(fā)作需要長期用藥者尤為適宜。

　　卷柏的配伍應(yīng)用

　　卷柏配天麻  天麻甘，平，既可平肝息風(fēng)，又可祛風(fēng)通絡(luò)。二者配伍，藥性不寒不熱，藥效無峻攻峻補之弊端，無論寒熱虛實、病程長短均可配伍應(yīng)用，臨床廣泛用于偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等疾病。

　　卷柏配紅花  紅花辛，溫，活血止痛。二者配伍，相須為用，味辛上行，達于巔頂清竅，共奏活血祛瘀止痛之功，尤宜于瘀血頭痛。瘀血頭痛可重用紅花；若血虛兼有血瘀頭痛，卷柏配伍少量紅花，活血養(yǎng)血而無破血傷血之虞。

　　卷柏配伍合歡皮  《本草匯言》載“合歡皮，甘溫平補，有開達五神，消除五志之妙應(yīng)”。合歡皮安神解郁，卷柏鎮(zhèn)心定志。臨床上常用于頭痛伴有煩躁不寧，抑郁不歡，失眠多夢等癥。卷柏活血，合歡皮祛瘀，頭痛反復(fù)發(fā)作，最易出現(xiàn)情緒障礙，且久病致瘀，此時二者伍用更是一舉兩得。

　　卷柏配伍益母草  益母草苦，辛，微寒。《本草匯言》言其功效為“行血養(yǎng)血，行血而不傷新血，養(yǎng)血而不滯瘀血，誠為血家之圣藥也”。與卷柏配伍，應(yīng)用于經(jīng)期前后頭痛發(fā)作或加重者。

　　卷柏的臨床應(yīng)用

　　外感頭痛  外感頭痛多因風(fēng)邪挾寒、挾熱、挾濕等，循經(jīng)上擾，壅塞清竅，不通則痛。治當(dāng)疏風(fēng)，兼以散寒、清熱、祛濕。“治風(fēng)先治血”，卷柏味辛，疏風(fēng)活血，止痛力強。《太平圣惠方》用卷柏散（卷柏、犀角屑、天竹黃、枳殼、赤箭、薄荷）治皮膚癮疹，其祛風(fēng)活血之功可見一斑。治風(fēng)寒頭痛，配川芎、白芷、荊芥、防風(fēng)、藁本、細辛等疏風(fēng)散寒止痛之品；若風(fēng)寒重，惡寒明顯者，可酌加桂枝、炮附子溫經(jīng)散寒。治風(fēng)熱頭痛，配伍川芎、菊花、桑葉、薄荷、蔓荊子、石膏等祛風(fēng)清熱之品；若口渴津傷者，配伍花粉、知母等。治風(fēng)濕頭痛，配伍川芎、白芷、羌活、獨活、藁本等祛風(fēng)勝濕之品；若胸悶口膩者，再配合藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸等；脘痞納呆者，加用荷葉、焦三仙等。

　　內(nèi)傷頭痛  內(nèi)傷頭痛雖然病性較為復(fù)雜，然不外氣血陰陽虧虛，肝火、肝陽、氣滯、痰濁、瘀血阻滯。宜以扶正祛邪，辨證施治為要。頭痛劇烈者，配伍白芷、刺蒺藜、羌活、蔓荊子等；痛如針刺，固定不移者，配伍紅花、川芎、赤芍、桃仁、當(dāng)歸等。

　　古代本草強調(diào)卷柏有破血之力，認為“孕婦禁用”（《本草經(jīng)疏》），“茍非血有瘀蓄或不因瘀蓄而致疾者，不可輕用”（《本草匯言》）。但臨床發(fā)現(xiàn)其活血之力緩和，無破血之力，有止痛安神之功。除孕婦之外，瘀血頭痛可放膽使用，即使沒有明顯的瘀血征象，仍可發(fā)揮止痛安神的功效。