孫國印 孫君山　湖北省十堰市鄭家溝社區衛生服務站

　　龍某某，男，48歲。2004年4月15日初診。過敏性鼻炎病史12年，訴突發性鼻癢，噴嚏，流鼻涕，伴嗅覺下降，乏力納呆，頭昏身重，腰腿酸疼，易外感，舌體胖大，色淡苔白膩，脈沉遲弱，常服抗過敏藥、感冒藥。近年來，自感體質下降，過敏性鼻炎反復發作，經久不愈。辨證為脾腎陽虛，肺氣不足，寒濕阻竅，治療宜溫腎運脾，益氣固表，祛濕通竅為治。處方：生麻黃12克，炒白術24克，炒蒼術15克，制烏附30克，熟地黃15克，生黃芪24克，防風15克，炒萊菔子15克，辛夷花10克。3劑，水煎服。

　　二診：藥后鼻癢、噴嚏、流鼻涕明顯減輕，乏力納呆，頭昏身重好轉。效不更方，服上方一周諸癥基本痊愈，因本病易反復發作，后將上方為丸，囑患者堅持服用，以鞏固療效。半年后隨訪諸癥已痊愈，感冒也少發。

　　按：過敏性鼻炎屬中醫“鼻鼽”的范疇，金代《劉河間醫學六書》曰：“鼽者，鼻出清涕也。”患者濕滯經絡，肺竅閉阻，加之易外感，表現出濕邪困阻，肺、脾、腎三臟功能失調的一系列癥狀，治療以溫腎助陽，燥濕健脾，益氣固表，祛濕通竅為治則，濕去則正安。由于濕性黏滯，膠著難解，易反復發作，故以丸藥緩圖之。筆者多年臨床發現，過敏性鼻炎多為濕邪作祟，更有濕邪郁久化熱者，醫者往往一味清熱，殊不知，本病因于濕邪，易傷陽氣，病不愈，乃陽氣不足，一味清熱，雖當時癥狀減輕，卻不知陽愈傷，濕越盛，而致過敏性鼻炎經久不愈，臨證不可不知。