中醫經驗：趙和平辨治痹證經驗 孟彪 高立珍　湖北省十堰市中醫醫院

　　趙和平主任醫師為湖北省名中醫，從事風濕病臨床研究３０余載，臨床經驗豐富，我們跟師多年，受益良多。現將其辨治痹證的心得介紹如下。

　　治風寒濕痹  突出溫補腎陽

　　《靈樞·百病始生篇》說“風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。”趙和平認為，對于痹證而言，其氣必虛主要指衛氣虛。趙和平常說“脾為衛之主，腎為衛之根”，衛氣雖源于脾胃，而實根于腎陽。臨床每易見腎陽不足、命門火衰之人最易患風寒濕痹。故溫補腎陽乃治本之舉，祛風散寒除濕僅為治標耳！

　　趙和平臨床常用自擬經驗方二仙蠲痹湯（仙茅、仙靈脾、杜仲、狗脊、制附子、桂枝、羌活、獨活、防風、當歸、雞血藤、絡石藤、川芎、砂仁、白豆蔻）加減。方中以二仙、杜仲、狗脊、制附子溫壯腎陽，兼以散寒除濕。羌獨、防風祛風散寒除濕，配用當歸、雞血藤等養血活血之品，其用意有三：一為痹者閉也，諸邪痹阻經絡，氣血運行不暢每易致瘀，現代研究也發現，痹癥早期即存在微循環障礙；二為寓有“治風先治血，血行風自滅”之意；三可緩解諸般熱藥耗傷陰血。

　　療風濕熱痹  重視清熱解毒

　　趙和平認為，熱痹多見于素體陽盛，內有蘊熱或陰虛陽亢之體感受外邪，外邪每易從陽化熱，或風寒濕邪久滯經脈，郁而化熱。以關節紅腫熱痛、痛勢較劇、舌紅苔黃膩、脈滑數為特征。常見于類風濕關節炎、風濕熱及痛風等風濕病的活動期。

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