中醫經驗：中醫正骨手法治療鎖骨骨折 郭仲華 寧夏中醫研究院

　　鎖骨骨折又稱為鎖子骨骨折，是一種十分常見的骨折，多為跌倒摔傷所致。因鎖骨形狀呈橫S形，位置表淺，骨折后局部腫脹、疼痛、壓痛均較明顯，肩關節活動受限，較易摸到移位的骨折端，故診斷不難。臨床上可見幼兒多為青枝骨折，成人常為橫斷、斜行或粉碎性骨折，此骨折采用傳統中醫正骨手法治療可取得十分滿意的療效。

　　中醫正骨強調的是“動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫患合作”治療原則。正確運用正骨手法可達到骨折愈合快、功能恢復好、治療時間短、患者痛苦少、費用低、并發癥少的效果。鎖骨骨折絕大多數可用非手術方法治療，勿需追求解剖復位，即使有些復位不夠理想，但一般都能愈合，并不影響功能。因而，正契合中醫正骨功能復位理念，也很受患者歡迎。

　　有移位鎖骨骨折，須先行手法整復。明代朱肅《普濟方·折傷門》就詳細記錄了古代骨傷科整復手法要領，即復位時，令患者坐凳上，挺胸抬頭，雙手叉腰，助手站立在患者背后，用膝部頂住患者背部正中，雙手握患者兩肩外側，向后、上方徐徐用力拔伸，使之挺胸后伸肩，以矯正短縮移位，并能使骨折端向上、后、外湊對近另一骨折端。醫者以兩手拇、食、中指分別捏住兩骨折端，用捺正手法矯正側方移位，復位即告成功。

　　鎖骨骨折不穩定，復位后予可靠固定很重要。固定方法有兩種：一種是倒8字繃帶固定法，先在兩側腋下各置一塊厚棉墊，用繃帶從背后起，經患者腋下繞肩前上方，再向后經背部繞到健側腋下，經健肩前向上又橫過背部，再回患側腋下，如此反復包繞8~12層；另一種為雙圈法，可用兩條毛巾縫成大小合適的雙圈，置于雙側腋下，再用繃帶前后分別拉緊固定。筆者從醫20多年來，對兒童采用8字繃帶固定，成人采用雙圈法固定，均取得良好效果。

　　此外，對移位明顯者，還可在骨折部放置壓墊固定，效果更好，然后用三角巾懸吊患肢。兒童固定3~4周，成人固定6~8周左右。固定后，要特別注意交待注意事項，密切觀察手指血循環，第2天要常規復診，調整松緊度，以后每隔3天門診復診1次。

　　復位固定后要注重功能鍛煉，早期可做手指、腕、肘等關節的功能鍛煉；中期可加做肩后伸的擴胸活動，拆除固定后，可逐漸做肩關節的各種活動。