中醫(yī)辨治痤瘡

　　痤瘡，中醫(yī)稱為“肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”、“面皰”等，好發(fā)于面部。初期為皮色丘疹，白頭或黑頭粉刺，膿皰，后期可出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫，毛孔粗大、瘢痕及色素沉著，嚴(yán)重影響容貌。中醫(yī)方法多從熱論治，筆者臨床所見，求治患者中以熱為主者并不多，故遵《內(nèi)經(jīng)》“察色按脈先別陰陽(yáng)”之旨，主張辨治痤瘡應(yīng)首分陰陽(yáng)。

　　歷代文獻(xiàn)對(duì)痤瘡的論述

　　現(xiàn)今中醫(yī)臨床受唐以后論說(shuō)影響較多，具體到痤瘡，文獻(xiàn)中如此說(shuō)：《外科正宗·肺風(fēng)粉刺酒齄鼻第八十一》曰：“粉刺屬肺，齄鼻屬脾，總皆血熱郁滯不能散……內(nèi)服枇杷葉丸、黃芩清肺飲�！薄锻饪拼蟪伞し物L(fēng)酒刺》曰：“肺風(fēng)由肺經(jīng)血熱郁滯不行而生酒刺也�！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰：“此證由肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜內(nèi)服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也�！钡诒姸嗟摹把獰帷闭f(shuō)中也不乏獨(dú)特的觀點(diǎn)，如《外科啟玄》曰“肺氣不清，受風(fēng)而成，或冷水洗面，熱血凝結(jié)而成”，此說(shuō)與《素問·生氣通天論》之“汗出見濕，乃生痤……勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”頗有淵源。

　　漢代及漢代以前的中醫(yī)學(xué)對(duì)于寒涼致病是非常重視的，而隨著時(shí)代氣候的變遷和醫(yī)家的矯枉過正，唐及唐以后的中醫(yī)學(xué)對(duì)于溫?zé)嶂虏≡絹?lái)越重視。這是在參考浩如煙海的中醫(yī)文獻(xiàn)資料時(shí)必須明了的學(xué)科變遷背景。如何以古老中醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)當(dāng)今的臨床問題呢？筆者認(rèn)為有兩個(gè)原則，一是參天地之變、古今之說(shuō)；二是以見癥為準(zhǔn)，不可固執(zhí)定見。

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