中醫辨治放環后月經失調

    經量過多

    婦女放環后常見月經量明顯增多，出血甚者常致貧血，應積極調理，中醫認為環臥胞宮，損傷沖任二脈。環為異物，常可郁而化熱，熱迫血行致使經血流溢無度。久之氣血不足，體質虛弱，攝納無權，使沖任不能約制經血所致。或致體內瘀血內聚，瘀血不去，則新血難安。

    臨床施治，急則治標，緩則治本，分別采用清熱止血，涼血止血，益氣止血，化瘀止血諸法，緩則治其本，多采用安沖固沖以治本，使沖氣安則血海寧。立方常用《傅青主女科》治療月經過多之加減四物湯化裁，藥用：當歸15克，川芎5克，炒白芍12克，熟地30克，芥穗炭6克，山茱萸15克，川斷6克，焦白術15克，甘草3克，本方補腎養血止血，有引血歸經的作用，為治療月經過多之良方。

    血熱加地榆10克，黃芩10克，梔子10克，氣虛加黃芪30克，黨參30克，兼瘀血者加三七參6克，茜草6克，生蒲黃9克，出血不止也可適加海螵蛸12克，龍骨9克，炒芡實18克，此方常在經期服用，一般服藥3～5劑常可收效。

    經期延長

    婦人經期以3～5天不超過1周為準，若經期超過1周或淋漓不斷達10余日不止者為經期延長，中醫認為“月水不斷”或“經期延長”均屬漏下，延久可成崩漏重癥。放環后常見經期延長，其表現為點滴不凈或經量過多，出血達7～10天，其原因為環臥胞宮，勞傷沖任二脈，致使沖任之氣虛難以制約經血所致。《婦人良方》云：“或因勞傷氣血，而傷沖任，或因經行而合陰陽，以致外邪客于胞內，滯于血海故也。”

    放環后可擾動血海以致經期延長。臨床上經期延長治療多以益氣升提，固攝止血為治，常用補中益氣湯加減，藥用：黨參15克，焦白術15克，升麻6克，生黃芪18克，柴胡6克，當歸15克，陳皮5克，加海螵蛸12克，阿膠12克，生地炭9克，炒芡實15克等。有腹痛瘀血者加生蒲黃9克，茜草6克，有熱加黃芩9克，梔子9克，腎虛加杜仲10克，山茱萸12克，枸杞子10克，巴戟天10克，常服三到五劑即可收效。

    總之，充分發揮中醫藥治療特色優勢，辨證施治，對婦人放環后出血及經期延長，經治大多可月經恢復正常。