中醫辨治老年失眠癥

    由于生理因素、全身或器質性病變、精神疾患、心理社會因素等原因，老年失眠癥目前已成妨礙老年人正常生活和健康的臨床常見病之一。患者常以睡眠時間不足、睡眠深度不夠及睡眠不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要證候特征，具體可表現為入睡困難，或睡而不酣，或時睡時醒，或醒后不能再睡，甚或徹夜不眠等，治療較為棘手。中醫可將本病分6型辨治，療效肯定。

    氣血不足

    以睡眠不實、似睡非睡、多夢為特點，常伴有心悸健忘，精神疲憊，頭暈目眩，神思不聚，面色少華、自汗盜汗等，舌淡苔薄白，脈細而無力。

    證屬氣血虧虛，心失所養，心神不安，治宜補氣益血，養心安神。

    方選歸脾湯、十全大補湯化裁，藥如黨參、白術、黃芪、炙甘草、當歸、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、五味子、柏子仁、熟地、白芍、木香。成藥有參芪五味子片、安神養心丸、參歸安神顆粒、人參歸脾丸等。

    肝郁氣滯

    以入睡困難、睡而夢魘為特點，常伴有情緒低落，多愁善感，胸部滿悶，脅肋脹痛，善太息，納差，大便不調等，舌淡苔薄或膩，脈沉弦。

    證屬肝氣郁結，心神不寧，治宜疏肝解郁，理氣寧神。

    方選柴胡疏肝散加減，藥如柴胡、香附、枳殼、陳皮、白芍、郁金、川芎、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。成藥有柴芍解郁顆粒、柴胡舒肝丸、解郁安神顆粒等。

    營血蘊熱

    以睡眠早醒易醒、醒后難入睡或入睡不實為特點，常伴有口燥咽干，五心煩熱，或盜汗，或衄血，或面部痤瘡，婦女可有月經色黑、有塊等，舌紅或絳，脈細數或滑數。

    證屬營血蘊熱，心神受擾，治宜清熱涼血，寧心安神。

    方選清營湯加味。藥如水牛角、生地、玄參、麥冬、丹參、丹皮、赤芍、竹葉、黃連、龍齒、柏子仁。成藥有清熱涼血膏、牛黃清腦片、清腦復神液、腦震寧顆粒等。

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