中醫辨治帶下病

　　帶下病是指帶下量的增多，色質異常，腥臭，或伴有其他癥狀者。宋《婦人大全良方》指出：“帶下之病，婦人多有之。”世人也云：“十女九帶”。其病成因多由脾腎受病，或邪犯沖任胞宮所致。“濕”邪為導致帶下病的主要病因。《傅青主女科》云：“帶下者俱是濕癥”《沈氏女科輯要·帶下》更明確提出了：“總不外濕火、相火、陰虛不守三途而已。”余臨癥謹守病機，對帶下病辯證以八法治療其效堪著，滋簡述于下：

　　健脾益氣法

　　帶下者，水濕下注胞宮，皆因脾運化水濕功能失司。脾虛帶下常見帶下量多色白，綿綿不止，經久難愈，其人精神不振，食納不佳，舌淡苔白脈虛弱，治以健脾益氣，主方完帶湯，以大劑白術、炒山藥各30克，并用人參、蒼術、陳皮共起健脾祛濕之功，佐以車前子利濕，入白芍、柴胡、芥穗炭以調和肝氣，共起健脾益氣止帶之功，為臨床治療白帶下的首方，健脾益氣法也是治療帶下病的第一大法。《筆花醫鏡》帶下篇立論以五味異功散加扁豆、炒山藥，薏苡仁、澤瀉，諸帶皆治，也是強調健脾益氣治帶下的意義。

　　升陽除濕法

　　濕為有形之陰邪，易傷人體陽氣，加之帶下之癥“雖無疼痛之苦，但有暗耗之害。”久則脾陽不升，清氣不升濁陰不降，則帶下纏綿難愈。《女科輯要》云“脾胃虧損，陽氣下陷或痰濕下注，蘊積而成。”患者多見：帶下量多不止，少腹墜脹或冷痛不適，四肢倦怠無力，食欲不振，舌淡苔白脈濡弱。治以升陽除濕，方用升陽除濕湯加減，柴胡6克，升麻6克，生口芪18克，焦白術18克，桂枝9克，炒薏仁12克，黨參15克，茯苓12克，木香6克，烏藥5克，甘草3克，方可助脾陽升發，陽氣盛而有利于濕氣化，麗日當空則陰霾自散，帶下可愈。臨床也可辨證用補中益氣湯加溫陽之品皆可收效。

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