中醫辨治發熱八法

　　發熱是臨床常見的一種病癥，許多疾病均可引起發熱，其病因病機復雜，常寒熱虛實相互夾雜，癥狀表現各異，因此治療必須針對不同病機辨證施治，對癥用藥，方可獲效。筆者通過多年臨證積累了一些治療發熱的經驗，現將中醫常用治療發熱八法擬定分述如下：

　　清熱化痰、潤肺止咳法

　　外感發熱，汗出不解，病邪傳里，初始在肺，為持續發熱，若進一步影響到胃，形成肝胃蘊熱，則午后熱甚，伴咳嗽、吐白黏痰或黃痰，口干舌燥，舌苔薄黃而膩，脈滑數。

　　治以清熱化痰，潤肺止咳。自擬清熱化痰潤肺湯（桑葉、杏仁、黃芩、百部、知母、川貝母、桔梗、全瓜蔞、金銀花、連翹、生石膏、甘草）。此方對咳嗽、低熱，亦可應用。

　　寒溫并用、和解少陽法

　　發熱中常出現忽寒忽熱，上午或下午，或一日內數次發作，稱“寒熱往來”。系由表傳里，介于半表半里的少陽經，故《傷寒論》稱為少陽病。少陽證系正氣不足，腠理不密，邪氣乘虛侵襲直入少陽，與正氣相搏，正邪交爭，正不勝邪既無力祛邪外出，邪不勝正又不能入里而留于半表半里。此證系有陽郁化熱表現，也有津液受阻的濕濁停滯，故治療需邪正兼顧，寒溫并用。

　　其代表方劑小柴胡湯（柴胡、黃芩、黨參、半夏、炙甘草、生姜、大棗）加減治之。其功效為和解少陽樞機。對于長期低熱者，余常合并秦艽鱉甲散加減應用，頗獲良效。久病氣虛者加太子參、黃精、生白術；陰虛者加玉竹、麥冬、生地、龜板膠等。若發有定時，或間日發作，或不明原因發作的癥狀，常以小柴胡湯合達原飲加減治療，常獲殊效。亦可用柴胡達原飲（《通俗傷寒論》方：柴胡、黃芩、厚樸、檳榔、桔梗、青皮、草果、荷葉、枳殼、炙甘草）。其治間日瘧效果尤好。若太陽、少陽合病者，發熱微惡寒，四肢酸痛，惡心嘔吐，脘腹不適，可選用柴胡桂枝湯亦可收效。

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