冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，又稱為缺血性心臟病。是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的以心肌缺血、缺氧為臨床特征的一種心臟病。本病好發(fā)于40歲以上的中老年人，男性多于女性，以腦力勞動(dòng)者居多。冠心病由于病變部位、范圍及程度不同，分為無癥狀型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型6種。

　　冠心病屬中醫(yī)為“胸痛”、“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、 “厥心痛”等范疇。《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治篇》提出了胸痹心痛病病機(jī)為胸陽不振，陰寒之邪乘之而發(fā)，治療以宣痹通陽法，擬瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、烏頭赤石脂丸、人參湯等；清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》用血府逐瘀湯治療胸痹心痛。筆者將冠心病分為氣虛、陰虛、氣滯、血瘀、陽痹、痰濁六型，按此辨治獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)分述如下：

　　氣虛型

　　癥見心前區(qū)疼痛時(shí)輕時(shí)重，以隱痛為主，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)暗淡，舌體胖大，邊有齒痕，苔薄白滑，脈弱無力。

　　治宜補(bǔ)氣為主，兼以活血止痛。方用人參養(yǎng)榮湯合桂枝甘草湯加減：人參、當(dāng)歸、丹參、白芍、熟地黃、茯苓、白術(shù)、黃芪、桂枝、遠(yuǎn)志、炙甘草、郁金、陳皮等。兼腰酸腿軟、夜尿頻多等腎氣不足之癥者，加狗脊、鎖陽、覆盆子、益智仁；兼虛煩不眠、舌紅少苔或苔花剝等心陰不足之癥者，加麥冬、五味子、地骨皮、銀柴胡。

　　陰虛型

　　癥見心前區(qū)疼痛時(shí)輕時(shí)重，以隱痛為主，勞則加重，伴胸部憋悶，頭暈?zāi)垦＃嵬溶洠逍臒幔睙岜I汗，虛煩不眠，舌暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔少或花剝，脈弦細(xì)或澀。

　　治宜滋陰為主，佐以活血止痛。方用左歸飲合炙甘草湯加減：熟地黃、山萸肉、枸杞、茯苓、山藥、炙甘草、生地黃、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、阿膠、太子參、麥冬、火麻仁等。若虛熱明顯者，加牡丹皮、知母、鱉甲、地骨皮、青蒿、胡黃連；若頭暈?zāi)垦！⒍Q如蟬者，加菖蒲、磁石、五味子、龍骨、牡蠣；兼心悸者，加遠(yuǎn)志、茯神、柏子仁、炒棗仁。

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