４９陽明寒濕，舌白腐，紅墜痛，便不爽，不喜食，附子理中湯，去甘草加廣皮厚樸湯主之。
      九竅不和，皆屬胃病，胃受寒濕而傷，故肛門墜痛，而便不爽。
      陽明失闔，故不喜食。
      理中之人叁，補陽明之正，蒼術補太陰而滲濕，姜附運坤陽以劫寒，蓋脾陽轉而後濕行，濕行而後胃陽復。
      去甘草，畏其滿中也。
      加厚樸、廣皮，取其行氣。
      合而言之，辛甘為陽，辛苦能通之義也。
    ”附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯方辛甘兼苦法。
生茅術”三錢、人叁”一錢五分、厚樸”二錢、廣皮”一錢五分生附子”一錢五分炮黑。水五杯，煮取八分二杯，分二次服。
      微按仲景理中湯，原方中用術，今定以蒼術者，蒼術燥濕，而兼解郁，不似白術之呆滯也。丹溪制越鞠丸，方以蒼術治濕郁，以上見證，皆郁證也，故用蒼術。
    ５０寒濕傷脾胃兩陽，寒熱不饑，吞酸形寒，或  中痞悶，或酒客濕聚，苓姜術桂湯主之。
      此兼運脾胃，宣通陽氣之輕劑也。
    ”苓姜術桂湯方苦辛溫法。茯苓塊”五錢、生姜”三錢、炒白術”三錢桂枝”三錢。水五杯，煮取八分二杯，分溫再服。
    ５１濕傷脾胃兩陽，既吐且利，寒熱身痛，或不寒熱，但腹中痛，名曰霍亂。
寒多不欲飲水者，理中湯主之。熱多欲飲水者，五苓散主之。吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯主之。吐利止而身痛不休者，宜桂枝湯小和之。
      按霍亂一證，長夏最多，本與陽虛，寒濕凝聚，關系非輕，傷人於頃刻之間，奈時醫不讀金匱，不識病源，不問輕重，一概主以藿香正氣散，輕者原有可愈之理，重者死不旋踵，更可笑者，正氣散中加黃連、麥冬，大用西瓜，治渴欲飲水之霍亂病者，豈堪命乎？瑭見之屢矣，故特采金匱原文，備錄於此。
      胃陽不傷不吐，脾陽不傷不瀉，邪正不爭不痛，榮衛不乖不寒熱，以不飲水之故，知其為寒，多主以理中湯，溫中散寒，人叁、甘草，胃之守藥，白術、甘草，脾之守藥，乾姜能通能守，上下兩泄者，故脾胃兩守之，且守中有通，通中有守，以守藥作通用，以通藥作守用。
      若熱欲飲水之證，飲不解渴，而吐泄不止，則主以五苓，邪熱須從小便去，膀胱為小腸之下游，小腸火腑也。五苓通前陰，所以守後陰也，太陽不開，則陽明不闔，開太陽正所以守陽明也。此二湯皆有一舉兩得之妙。
      吐利則脾胃之陽虛，汗出則太陽之陽亦虛，發熱者浮陽在外也。惡寒者，實寒在中也，四肢拘急，脾陽不榮四末，手足厥冷，中土虛而厥陰肝木來乘病者，四逆湯善救逆，故名四逆湯。人叁、甘草守中陽，乾姜、附子通中陽，人叁、附子護外陽，乾姜、甘草附中陽，中外之陽復回，則群陰退避，而厥回矣。
      吐利止而身痛不休者，中陽復而表陽不和也，故以桂枝湯，溫經絡而微和之。
    ”理中湯方甘熱微苦法。此方分量以及後加減法悉照金匱原文用者臨時斟酌。
人叁、甘草、白術、乾姜各三兩。水八杯，煮取三杯，溫服一杯，日三服。
    ”加減法：若臍上筑者，腎氣動也，去術加桂四兩。吐多者去術加生姜三兩。
下多者還用術。悸者加茯苓二兩。渴欲飲水者加術，足前成四兩半。腹中痛者加人叁，足前成
    四兩半。寒者加乾姜，足前成四兩半。腹滿者去術加附子一枚。服湯後如食頃，飲熱粥一升許，微自汗，勿發揭衣被。
    ”五苓散加減法腹滿者加厚樸、廣皮各一兩。渴甚面赤脈大緊而急，扇扇不知涼，飲冰不知冷，腹痛甚，時時躁煩者格陽也，加乾姜”一兩五錢（此條非仲景原文佘治驗也）百沸湯和，每服五錢，日三服。
      汪按濕溫、濕瘧、寒濕、中寒等證，皆有陰盛格陽。
若春溫、風溫、暑熱、溫疫、溫毒，非犯逆則絕無此證，雖或病前病中，兼犯房勞遺泄，亦斷無陰證，而陽盛格陰者，則往往有之，俗醫傳派不清，臨事狐疑，失之毫厘，人命立絕，此條與溫熱門中中下焦陽厥數條叁看，庶乎臨證了然，厥功巨矣。
    ”四逆湯方辛甘熱法。分量臨時斟酌。炙甘草”二兩、乾姜”一兩半生附子”一枚去皮、加人叁一兩。水五茶碗，煮取二碗，分二次服。
      按原方無人叁，此獨加人叁者，前條寒多不飲水，較厥逆尚輕，仲景已用人叁，此條諸陽欲脫，中虛更急，不用人叁，何以固內？柯韻伯傷寒注云：仲景凡治虛證，以  為重，協熱下利脈微弱者，便用人叁，汗後身痛脈沉遲者，便加人叁，此脈遲而利清谷，且不煩不  ，中氣大虛，元氣已脫，但溫不補，何以救逆乎？觀茯苓四逆之煩躁，且以人叁，況通脈四逆，豈得無叁，是必有脫落耳，備錄於此存叁。

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