第三章 中焦篇第 11 頁
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46足太陰寒濕,四肢乍冷自利,目黃舌白滑,甚則灰,神倦不語,邪阻脾竅,舌蹇語重,四苓加木瓜草果厚樸湯主之。
脾主四肢,脾陽郁,故四肢乍冷。
濕漬脾而脾氣下溜,故自利。
目白精屬肺,足太陰寒,則手太陰不能獨治,兩太陰同氣也。且脾主地氣,肺主天氣,地氣上蒸,天氣不化,故目睛黃也。
白滑與灰,寒濕苔也。
濕困中焦,則中氣虛寒,中氣虛寒,則陽光不治。
主正陽者心也,心藏神,故神昏,心主言,心陽虛,故不語。
脾竅在舌,濕邪阻竅,則舌蹇而語聲遲重。
濕以下行為順,故以四苓散驅濕下行。
加木瓜以平木,治其所不勝也,厚樸以溫中行滯,草果溫太陰獨勝之寒。
芳香而達竅,補火以生土,驅濁以生清也。
”四苓加木瓜厚樸草果湯方苦熱兼酸淡法。
生於白術”三錢、豬苓”一錢五分、澤瀉”一錢五分、赤苓塊”五錢木瓜”一錢、厚樸”一錢、草果”八分、半夏”三錢。水八杯,煮取八分,三杯分三次服。陽素虛者,加附子二錢。
47足太陰寒濕,舌灰滑,中焦滯痞,草果茵 湯主之。面目俱黃,四肢常厥者,茵 四逆湯主之。
濕滯痞結,非溫通而兼開竅不可,故以草果為君。
茵陳因陳生新,生發陽氣之機最速,故以之為佐。
廣皮、大腹、厚樸,共成瀉痞之功。
豬苓、澤瀉以導濕外出也。
若再加而面黃肢逆,則非前湯所能濟,故以四逆回厥,茵陳宣濕退黃也。
”草果茵陳湯方苦辛溫法。
草果”一錢、茵陳”三錢、茯苓皮”三錢、厚樸”二錢、廣皮”一錢五分豬苓”二錢、大腹皮”二錢、澤瀉”一錢五分。水五杯,煮取一杯,分二次服。
”茵陳四逆湯方苦辛甘熱復微寒法。
附子”三錢炮、乾姜”五錢、炙甘草”二錢、茵陳”六錢。水五杯,煮取二杯,溫服一杯,厥回止後服,仍厥,再服盡劑,厥不回,再作服。
48足太陰寒濕,舌白滑,甚則灰,脈遲不食不寐,大便窒塞,濁陰凝聚,陽傷腹痛,痛甚則肢逆,椒附白通湯主之。
此足太陰寒濕,兼足少陰厥陰證也。
白滑灰滑,皆寒濕苔也。
脈遲者,陽為寒濕所困,來去俱遲也。
不食,胃陽痹也。
不寐,中焦濕聚,阻遏陽氣,不得下交於陰也。
大便窒塞,脾與大腸之陽,不能下達也。
陽為濕困,反遜位於濁陰,故濁陰得以蟠踞中焦而為痛也。
凡痛皆邪正相爭之象,雖曰陽困,究竟陽未絕滅,兩不相下,故「相爭而痛」也。
椒附白通湯,齊通三焦之陽,而急驅濁陰也。
”椒附白通湯方生附子”三錢炒黑、川椒”二錢炒黑、淡乾姜”二錢蔥白”三莖、豬膽汁”半燒酒去渣後調入,水五杯,煮成二杯,分二次涼服。
”方論
此苦辛熱法復方也。
苦與辛合,能陽之通,非熱不足以勝重寒而回陽,附子益太陽之標陽,補命門之真火,助少陽之火熱,蓋人之命火,與太陽之陽,少陽之陽旺,行水自速,三焦通利,濕不得停,焉能聚而為痛,故用附子以為君。
火旺則土強,乾姜溫中逐濕痹,太陰經之本藥,川椒燥濕除脹消食,治心腹冷痛,故以二物為臣。
蔥白由內而達外,中空通陽最速,亦主腹痛,故以之為使。
濁陰凝聚不散,有格陽之勢,故反佐以豬膽汁,豬水畜,屬腎以陰求陰也,膽乃甲木,從少陽,少陽主開泄,生發之機最速。
此用仲景白通湯,與許學士椒附湯,合而裁制者也。
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