【關鍵詞】  功能性子宮出血 青春期 中藥療法

　　2006-01—2007-06，筆者運用中藥分期治療功能失調性子宮出血（以下簡稱功血）50例，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  本組 50例均為本院婦科門診患者，年齡12～15歲32例；16～20歲18例；病程最長3年，最短6個月。

　　1.2  診斷標準  參照《婦產科學》［1］中擬定的診斷要點：①病史：排除妊娠、應用激素類藥物及肝病等內科疾病；②癥狀：月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定，甚至大量出血；③輔助檢查：經彩超等檢查排除器質性病變，基礎體溫多數呈單相型。

　　1.3  治療方法  ①出血期采用益氣補腎、止血調沖法。予自擬止經方。藥物組成：黨參、血余炭、川續斷、女貞子各15 g，炙黃芪25 g，炒白術、炒白芍藥、海螵蛸、蒲黃炭、阿膠珠各12 g。頭暈寐差加夜交藤15 g、遠志10 g；口干煩熱加五味子6 g、墨旱蓮12 g。水煎服，日1劑。連服3～5劑。②血止后改擬滋肝補腎、養陰調沖法。予自擬養經方。藥物組成：熟地黃、白芍藥、山茱萸、枸杞子各12 g，川續斷、菟絲子、阿膠各15 g，當歸10 g，炙黃芪25 g。納呆、便溏加山藥20 g。水煎服，日1劑。連服7～10劑。再擬溫腎健脾、補血調沖法。予自擬調經方。藥物組成：仙茅、淫羊藿、制何首烏、黨參各15 g，熟地黃12 g，肉桂、當歸各6 g，炙黃芪25 g。四肢欠溫加制附子6 g；腰酸甚加杜仲12 g。水煎服，日1劑。連服到下次月經來潮,待經行暢后，再如前法依次投止經方、養經方、調經方，如此治療，調整月經周期。3個月為1個療程，1個療程后統計療效。

　　1.4  療效標準［2］  治愈：控制出血后連續3個月經周期的周期、經量、經期恢復正常，自覺癥狀消失，血紅蛋白＞100 g/L,能恢復正常排卵；無效：以上各項均無改善，改用激素序貫療法。

　　2  結果 
   
　　本組50例，治愈42例，無效8例，治愈率84%。
　　
　　3  討論
   
　　功血屬中醫學崩漏范疇。《婦人良方》中曰：“經者，常候也，其乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止。皆因陰陽盛衰所致。”腎氣應盛未盛，或因學習緊張，勞傷心肝乃至陰陽失衡。先天腎氣不足，腎精匱乏，封藏失司，沖任不固。女性月經周期是一個陰陽消長的過程，月經后期以陰長為主，月經前期以陽長為主。現代醫學認為，青春期功血的發病多因卵巢功能發育未臻完善所致。自擬止經方中黨參、黃芪、炒白術益氣健脾；川續斷、女貞子補腎益精；血余炭、蒲黃炭、白芍藥、阿膠珠、海螵蛸斂陰固澀，止血。自擬養經方中山茱萸、枸杞子、阿膠、白芍藥滋肝補腎，益精養血；熟地黃、川續斷、菟絲子補腎壯腰固本；當歸、黃芪益氣養血。自擬調經方中仙茅、淫羊藿溫腎助陽；熟地黃滋腎益精；制何首烏、當歸、黃芪養血益沖；肉桂溫煦下元，助陽之長。經病之本在于腎，中藥分期辨證治療青春期功血，亦著眼于脾腎，可使本固血充而經水自調。但值得注意的是，在臨床上因崩漏日久，易致氣虛留瘀，故用藥應隨證變化，在止血行瘀時不忘調沖，使血止而不留瘀，瘀去而不傷正，標本兼顧。用藥需輕靈，慎妨礙胃，勿妄專投滋膩寒涼厚味，使脾運滯塞。

【參考文獻】
  　　［1］ 樂杰,謝幸,豐有吉.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社, 2004:331-332.

　　［2］ 劉敏如,譚萬信.中醫婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社, 2002:312.