而甘緩和中或加酸收之法則針對久病脾胃虛弱而設，脾胃氣虛者藥用黨參、黃芪、白術、茯苓、甘草、大棗；胃陰不足藥用烏梅、訶子與黨參、玉竹、麥冬、甘草等。對于心下痞脹者則用甘藥，如甘草、黨參、大棗等。甘草可用量15～30克，配伍半夏、干姜、黃芩、黃連使痞消結散，胃脘暢然，此法師仲景甘草瀉心湯證治，一破“甘令中滿”之偏見。

　　苦寒蠲飲除肺疾

　　慢性支氣管炎基本病機為“外邪引動內飲”，寒飲與痰熱混雜。當發展到“肺心病”時，則波及心、肺、脾、腎、肝諸臟。而前者主癥是：咳、痰、喘三癥，后者則伴見浮腫、心悸等。病機中心環節是“痰”和“氣”，治療大法是化痰飲、調肺氣，采用辛溫蠲飲、苦寒泄肺之方。

　　裘沛然常用小青龍湯變法，藥用麻黃、桂枝、細辛、干姜、龍膽草、黃芩、五味子（或訶子）、甘草、桃仁、杏仁、半夏、紫菀、前胡、枳殼（或枳實）等；如氣喘較劇加葶藶子、馬兜鈴、蘇子，痰多加竹瀝、南星，浮腫加豬苓、車前子，氣虛加人參、黃芪，腎虛加補骨脂、巴戟天等。

　　對于老年患者，可用景岳金水六君煎隨機加減：痰濕盛而胸脅不快加白芥子、枳殼；大便不實加山藥、白術；咳嗽不愈加細辛、前胡；表邪寒熱加柴胡；肺熱加黃芩、魚腥草等。

　　發生“肺心病”時，病機為肺、心、脾、腎陽氣虛乏，伴見飲停、血瘀以及風動之證，方用真武湯變通，藥用熟附子、干姜、豬苓、白術、白芍、葶藶子、細辛、麻黃、五味子、黃芪、桃仁、杏仁、大棗等。氣虛加人參；瘀阻加丹參、紅花；寒痰化熱加黃芩、生石膏、桑白皮；腎虛加補骨脂、沉香；心陽不振加桂枝等。全方補氣溫陽，化飲利水，降逆平喘，對本病出現慢性心衰者有一定療效。

上一頁  [1] [2] [3] [4] 下一頁