中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：裘沛然用藥配伍經(jīng)驗(yàn) 洪文旭 陜西省中醫(yī)藥研究院

　　裘沛然常采用辛散苦泄之法治療胃脘痛寒熱互結(jié)、升降失司，并認(rèn)為苦寒藥非但不“敗胃”，而且可降上逆之胃氣，清泄胃中之蓄熱，同時(shí)有健胃之功；以甘緩和中或加酸收之法治療久病脾胃虛弱，此法師仲景甘草瀉心湯證治，一破“甘令中滿”之偏見。

　　慢性肝炎與肝硬化代償期的基本病機(jī)是正虛邪戀，有陰虛與濕熱并存、血熱與血瘀互結(jié)、肝與脾同病之特點(diǎn)。治療時(shí)宜虛中求實(shí)，補(bǔ)瀉結(jié)合，根據(jù)病情選用方劑。

　　裘沛然（1913-2010），生前系上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師。從醫(yī)70余載，倡導(dǎo)寒溫一體論，在治療脾胃、肝腎、心肺疾病方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。專著有《裘沛然醫(yī)論醫(yī)案集》、《中醫(yī)各家學(xué)說》、《壺天散墨》等。筆者通過學(xué)習(xí)，現(xiàn)將其用藥配伍經(jīng)驗(yàn)簡介如下。

　　祛毒利濕治腎病

　　慢性腎炎屬“水腫”范疇，并有“其本在腎，其制在脾，其標(biāo)在肺”之說。裘氏認(rèn)為本病多為表里夾雜，寒熱錯(cuò)綜，虛實(shí)并存，脾腎氣血虧虛與風(fēng)邪、水濕、熱毒、瘀血夾雜。治療有以下四法：

　　表里合治  選用羌活、白芷、紫背浮萍、蒼耳草、蟬蛻、黃芪、黃柏、漏蘆、半枝蓮、生白術(shù)、生甘草、仙靈脾、土茯苓、黃芩等，對(duì)因感冒而急性發(fā)作者有一定療效。方中既有辛散祛邪之品，又集解毒、泄?jié)帷⒔∑ⅰ⒗T藥；其中，羌活入太陽、少陰二經(jīng)，與黃芪相伍，預(yù)防感冒效勝玉屏風(fēng)散。

　　現(xiàn)代研究證明，辛散祛風(fēng)藥如蟬蛻、蒼耳草、白芷等，不僅可疏解表邪，且能調(diào)整機(jī)體的免疫功能，有抗過敏作用，對(duì)減輕或抑制感染后變態(tài)反應(yīng)性損害，消除蛋白尿等有一定作用。

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