中醫經驗：調奇經治囊腫 王金亮 山西省平遙縣中醫院

　　鄧某，女，36歲，結婚10年未孕，月經推后量少，伴少腹痛。于2011年5月求診。問及詳情，自訴：月經期少腹脹痛，素日小腹有下墜之感，帶下色白、量多，腰酸，小便頻數，形消體瘦，常感頭暈耳鳴。B超檢查提示子宮偏小，左側附件卵巢囊腫5.2厘米×4.6厘米。觀其舌暗紅，苔薄白，脈細弦。

　　刻診后，辨證屬血虛氣滯，沖任失調，瘀結為癥。治當養血理氣，化瘀散結，調復沖任。

　　組方：當歸18克，生地15克，赤芍10克，川芎6克，香附6克，烏藥6克，五靈脂6克，生蒲黃10克，丹皮9克，鱉甲12克，澤蘭葉9克。水煎服，每日1劑，分兩服。

　　患者服藥10劑后自感精神好轉，月經如期而至，量較多，夾有紫黑血塊，血塊排出痛減，但仍感頭暈腰酸，帶下也多。前方加阿膠12克，紅花6克，又服10劑，腰酸、帶下癥減。后以膈下逐瘀湯調治，服藥10余劑，經B超檢查，婦科子宮附件未見異常。

　　按：婦科病癥瘕積聚，乃沖任二脈失調、氣滯所致。治當以調沖任，疏通脈絡。故以四物湯入血分調治，適加五靈脂、蒲黃、鱉甲、澤蘭葉、丹皮，均有活血祛瘀化癥之功。血瘀者必伍理氣之品，故方內加香附、烏藥，以去氣滯而行血脈。

　　癥瘕者，多奇經致病，《難經》云：“任之為病……男子為七疝，女子為瘕聚”。病及奇經 ，病程日久，則多見形體虛弱，腰膝酸軟。臨床雖見邪氣實，然其正也虛。故治療之時，當顧正去邪，方為上策。葉云士也曾說：“奇脈之結實者，古人必用苦辛和芳香，以通脈絡，其虛者，必辛甘溫補，佐以流行脈絡，務在氣血調和，病必痊愈。”治婦人癥瘕日久，宜在補虛的前提下，疏導沖任氣血，常可取得良好臨床效果。至此，余心領神會，后創益氣消囊散施用臨床，療效可靠。