中醫經驗：大劑苦參治不寐

　　苦參是性味苦，寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱諸經，具清熱燥濕，祛風殺蟲，利水退黃，明目止喘等諸多功效，可單味或入復方中煎服，亦可外用，運用得當，療效明顯。

　　苦參治不寐，古之文獻記載不多，惟《別錄》云其能“安五臟，定志益精”，《本草經百種錄》謂其可“去心腑小腸之火”，雖未直言治不寐，然從本病之病性分析，卻不難知曉。蓋不寐一證，不外虛實二端，虛證多系心失所養，實證多為邪實擾心，故無論虛實，皆與心有關聯，由苦參之功以推之，其理亦明。現代醫學研究認為，本品所含之苦參堿有麻痹或抑制中樞神經的作用，此亦為本品治不寐提供了可靠的藥理學基礎。余師石恩駿教授通過多年之臨床觀察，別有體會，認為本品味苦卻無堅陰之效（前人經驗，苦可堅陰），名參卻無補益之功，實為異數也，臨證選用，不可不曉。同時，石氏還強調，本品用于不寐證之治療，取效之關鍵在劑量。小劑量（6～10克）療效不顯，大劑量（15～30克）可見奇效，惟本品系苦寒之藥，易傷中陽，故凡脾胃虛寒者忌用。

　　[病案舉例]

　　雷某某，女，51歲，商人。患不寐5年余，自服安神補腦液，刺五加片等藥，療效不著而來診。刻診：不寐多夢，頭暈心悸，耳鳴健忘，腰膝酸軟，發熱口渴，舌紅苔黃，脈細數。此陰虛火旺之證也，宜滋陰降火，養心安神。處方：黃連9克，黃芩6克，白芍10克，生地黃15g，柏子仁15克，炒棗仁15克，阿膠9克（烊化），雞子黃2枚（自備），朱砂3克（沖服），炙甘草6克，水煎服，每日1劑。連進5劑，療效不著。繼在原方基礎上加苦參10克，復進3劑，上癥略減。遂將上方之苦參加至20克續服，2劑后上癥基本消失。效不更方，囑繼服3劑善后。