沈欽榮治傷用藥經(jīng)驗：通絡(luò)與養(yǎng)陰為伍 孟永久 胡松峰 浙江省紹興市中醫(yī)院

　　通絡(luò)藥是治療痹證的首選藥，大多辛溫香燥，尤其是蟲類通絡(luò)藥，雖然鉆透力大，通絡(luò)效果好，但其傷津耗液的副作用亦不少。朱丹溪在《格致余論》中指出，通絡(luò)藥“皆性熱而燥者，不能養(yǎng)陰，卻能燥溫，病之淺者，濕痰得燥則開，瘀血得熱則行，亦可取效；彼病深而血少者，愈劫愈深，若未之病是也。”辛溫香燥用之不當(dāng)?shù)暮蠊梢娨话摺?/P>

　　臨床上患痹證者老年十占六七，其本身已有陰津不足之虞，怎經(jīng)得起大量香燥藥之?dāng)_?即使是身強(qiáng)力壯者，由于痹證病程較長，長時間服用香燥藥，亦難免導(dǎo)致陰津虧損。但治療痹癥，通絡(luò)藥不能不用。因此，沈欽榮在治療痹證時，常常是通絡(luò)藥與養(yǎng)陰藥為伍，既取通絡(luò)藥蠲痹之功，又無傷陰劫液后顧之憂。

　　有一60歲女性患者，右膝關(guān)節(jié)疼痛3年，近1月加重，上下樓梯受限，來本院就診，拍片示：右膝關(guān)節(jié)退變，內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙略窄，診為痹證，沈欽榮用通絡(luò)藥治之。1周后復(fù)診，患者自訴癥狀有所緩解，但不夠顯著。沈欽榮疑為藥力不夠，遂加入蟲類通絡(luò)藥，并增加藥量。1周后復(fù)診，患者告不但痹痛未減輕，反添口舌干燥、便結(jié)難受，診見舌紅苔少。這是通絡(luò)藥香燥劫津所致，于是調(diào)整若干通絡(luò)藥，加入生地、桑寄生、玄參等。后患者來告，口燥便結(jié)諸證已失，痛楚亦除。