中醫經驗：麻黃附子細辛湯治寒積頭痛  王廷治 胥 燕　四川省劍閣縣中醫院

　　吳某，女，57歲，2008年11月15日初診。反復頭痛20年。曾就診于多家醫院，頭顱CT、腦電圖等檢查均未器質性病變，腦血流圖提示腦血管供血不足。診斷血管性頭痛，神經性緊張性頭痛，服用腦復康、谷維素、腦心舒口服液無效。癥見頭冷痛如涼水浸淫，痛如錐剌，疼痛難忍，惡風怕冷，以左側為甚，得溫痛減，每遇冬季而發作或加重，伴體倦懶動少言，似寐，舌淡苔白脈沉細。辨證屬陽虛寒頭痛，治宜溫陽散寒，活絡止痛。

　　藥用麻黃10克，附子（先煎）20克，細辛10克，淫羊藿30克，葛根、白芷、川芎各15克，柴胡10克，蜈蚣一條（研末，分3次沖服）。每日一劑，水煎取汁300毫升,加白酒20毫升，分早、中、晚3次溫服。

　　二診：服藥7劑，頭痛減半，頭顱覺溫，效不更方，上方去白酒，去麻黃易蜜炙麻黃，又服7劑，頭痛若失，病已告瘥。但避風寒，繼以全鹿丸，每服6克，每日兩次，淡鹽水調服，鞏固一月善后。一年后隨訪未見復發。

　　患者反復頭痛20年,原系年輕時產后疏于調養，觸冒風寒，陳寒痼積，損傷陽氣，遇冷加重或復發，常求西醫而臨時取效。中醫認為頭為諸陽之會，督脈總督一身之陽氣。陽虛不能溫煦腦之脈絡，故頭顱冷痛如涼水浸淫，病久入絡則痛如錐剌，陽虛不能衛外則惡風怕冷，虛陽得溫似補而痛減，陽氣不伸則體倦懶動少言，《傷寒論》“少陰之為病，脈微細，但欲寐。”舌淡苔白脈沉皆陽虛寒氣痹阻之象。故主方以麻黃附子細辛湯溫陽散寒，淫羊藿助麻黃附子細辛溫補陽氣，疏通腦之脈絡，葛根止痛效佳，得白芷、川芎、柴胡共同對癥止痛，蜈蚣祛風通絡以搜邪，白酒加強活血化瘀又散寒，諸藥合用，共奏溫陽散寒、通絡止痛之效。故不論久病新疾，只要辨證準確，用藥得當，則可收到藥到病除之良效。