中醫辨治失眠

    失眠是由于情志、飲食內傷，病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養或心神不安，從而導致經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。

    失眠在《內經》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并認為失眠原因主要有兩種，一是其他病證影響，如咳嗽、嘔吐、腹滿等，使人不得安臥；二是氣血陰陽失和，使人不能人寐。下面我們從以下證型辨治一下失眠癥：

　　郁熱失眠：癥見失眠，心情煩躁，口苦口干，眼目紅赤，惡心嘔吐，噯氣，吐痰色黃等。多由于飲食不節損傷脾胃，使脾的運化功能減弱，釀成痰濁，蘊久化火，痰火互結，內擾心神。治宜清心瀉火，健脾化濁，應用清心化濁湯：黃芩12克，黃連12克，柴胡15克，郁金15克，佛手15克，香附15克，陳皮12克，半夏12克，桔梗15克，膽南星12克，竹葉15克，天竺黃12克，遠志15克，合歡花15克，甘草6克，水煎服。中成藥取牛黃清心丸、蛇膽液口服。

　　氣滯失眠：癥見失眠多夢，胸脅脹痛且走竄不定，胸悶，善嘆息，口苦口干，食欲不振等。多是由于肝氣不舒，抑郁或思慮使得情志不得疏泄，肝失條達，氣機不暢，以致肝氣郁結。治宜疏肝理氣，解郁安神，應用疏肝解郁湯：柴胡15克，黃芩12克，杭芍20克，郁金15克，香附15克，木香12克，佛手15克，萊菔子15克，夜交藤30克，遠志12克，珍珠母30克，牡丹皮12克，梔子12克，龍骨30克，甘草6克，水煎服。中成藥取舒肝丸、朱砂丸口服。

　　脾虛失眠：癥見長期不易入睡，多夢，睡中易醒，醒后再難入睡，可見心悸健忘，肢體倦怠，食欲不振，面色無華等。多由于勞累過度，耗心傷脾，或氣血衰少，導致氣血不足，無以濡養心神而致失眠。治宜補益氣血，養血安神，應用益氣安神湯：黨參30克，云苓15克，白術15克，杭芍20克，熟地黃20克，當歸15克，山萸肉20克，枸杞30克，五味子15克，珍珠母30克，棗仁30克，柏子仁12克，合歡花12克，鱉甲20克，龜板15克，甘草6克，水煎服。中成藥取參烏丸、參松丸口服。

　　陰虛失眠：癥見失眠，不能入睡，睡后多夢，易醒，腰膝酸軟，五心煩熱，盜汗，口咽干燥等。多由于素體陰虛，使腎陰虧耗，不能上奉于心，水不濟火，因而神志不寧導致失眠。治宜滋補肝腎，養血安神，應用補腎湯：熟地黃30克，山藥20克，山萸肉20克，牡丹皮15克，云苓15克，澤瀉12克，枸杞30克，玉竹15克，黃精15克，鱉甲15克，龜板15克，鹿角膠10克，棗仁30克，五味子15克，夜交藤30克，合歡花12克，遠志12克，甘草6克，水煎服。中成藥取益腎丸、養心丸口服。

　　瘀血失眠：癥見失眠，入睡困難，易于驚醒，常做噩夢，肌膚甲錯，舌質紫暗等。多由于頭部外傷，或失眠日久，反復發作，久病入絡入血，氣機阻滯而致血瘀。治宜活血化瘀，養血安神，應用血府逐瘀湯加減：當歸15克，川芎12克，赤芍15克，桃仁12克，紅花12克，丹參30克，熟地黃20克，黨參15克，云苓15克，坤草20克，黃精15克，棗仁30克，遠志15克，珍珠母30克，五味子15克，夜交藤30克，甘草6克，水煎服。中成藥取血府逐瘀丸、珠珀散口服。