從古人求醫(yī)心態(tài)看古代民間醫(yī)人水平第 3 頁
所謂上古醫(yī)人“治十得九”沒有什么史料能證實,只能說是傳說,是中國傳統(tǒng)的崇古思想的體現(xiàn)。這里提到的醫(yī)人“治十不得五六”,即治愈率大致為50%(可能稍弱)。而且按照孫思邈的說法,這里面還包括了許多名醫(yī),那么普通村野游醫(yī)的水平就更可想而知了。
這里有個問題需要闡明,即這種治愈率與現(xiàn)代醫(yī)學中的治愈率沒有可比性,現(xiàn)代醫(yī)學的治愈率以具體的病種、就醫(yī)前病情的輕重、病程長短、病人的體質(zhì)、年齡作為考量因素,古人缺乏這樣的概念,醫(yī)案也極少有如此詳細的統(tǒng)計,更為重要的是,由于古代游醫(yī)沒有明確的分科,[2] 在行醫(yī)過程中對所遇到的所有疾病都大包大攬,一些疾病本來就不致命,依靠一些簡單的技術(shù)就可以治愈,這樣就“拉高”了其治愈率。如此綜合考量,我們對古代醫(yī)人的療效還要再估低一些。
對于一般民眾來說,醫(yī)人整體水平平庸的后果是打擊了其求醫(yī)問藥的積極性,《漢書》卷30《藝095文志》:
經(jīng)方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辯五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結(jié),反之于平。及失其宜者,以熱益熱,以寒增寒,精氣內(nèi)傷,不見于外,是所獨失也。故諺曰:“有病不治,常得中醫(yī)。”
所謂“中醫(yī)”乃是指“中等的醫(yī)療效果”,或者說等于得到了“中等水平醫(yī)人”的治療,這句民諺乃是對醫(yī)人的嘲諷,反映出當時社會對醫(yī)人整體水平的不信任,認為有病不治,也強于被庸醫(yī)誤診。此民諺流傳甚久,自西漢延續(xù)到近代,北齊宋俠曾經(jīng)將此諺涵蓋范圍有所縮小,專指傷寒, 《經(jīng)心錄》:“傷寒病錯療禍及,如反復手耳,故諺云‘有病不治自得中醫(yī)’者,論此疾也。”[3] 不過后世顯然還是延續(xù)漢代說法,泛指所有疾病的治療,例如《隋書》卷34《經(jīng)籍志三》:“(醫(yī)人)其善者,則原脈以知政,推疾以及國。《周官》:醫(yī)師之職‘掌聚諸藥物,凡有疾者治之’,是其事也。鄙者為之,則反本傷性。故曰:‘有疾不治,恒得中醫(yī)。’”宋代蘇轍《欒城后集》[4] 卷11《宇文融》條:“古今善言醫(yī)者患醫(yī)之難,以為有病不服藥,常得中醫(yī)。蓋良醫(yī)不可必得,而愚醫(yī)舉目皆是。愚醫(yī)類能殺人,而不服藥者未必死。”持有這種信念的社會,必然是醫(yī)人水平總體平庸的時代。
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