一、福醫、時醫——民眾求醫心理中的運勢觀

　　目前可以見到的我國歷史上最早的醫案是《史記》卷105《扁鵲倉公列傳》中的“淳于意醫案”，淳于意是西漢名醫，因擔任齊國太倉長，因此又被稱為“倉公”。漢文帝四年（前176年），因罪被押解到長安，賴女兒緹縈上書感動文帝而免遭肉刑。文帝看來對其醫術很有興趣，特地下詔向他詢問：“方伎所長，及所能治病者，有其書無有？皆安受學？受學幾何歲？嘗有所驗，何縣里人也？何病？醫藥已，其病之狀皆何如？具悉而對。”于是淳于意寫了一份很長的“醫案”作為回答。

　　淳于意所列醫案凡25條，其中患者死亡的有10條，治愈率為60％。這個醫案是淳于意日常醫療活動的真實反映嗎？淳于意上書中有一段話值得注意：“他所診期決死生及所治已病眾多，久頗忘之，不能盡識，不敢以對。”看來淳于意盡可能真實描述了自己能夠回憶起來的醫療活動。25個醫案似乎少了點，這可能有兩個原因，一是部分醫案記憶不全不敢妄對，二是淳于意并非職業醫人而是官員，并且為人高傲，不肯輕易接診，  “或不為人治病，病家多怨之者”，[1]，(卷105)所以其積累的醫案總數不是很多。綜合以上可以說60％的治愈率基本能反映淳于意的醫療成效。這樣的治愈率在中國古代是一個相當不錯的成績了，大部分醫人達不到這個水平。《顏氏家訓》卷5《省事》這樣形容那種“博而不精”之士：

　　性多營綜，略無成名，經不足以待問，史不足以討論，文章無可傳于集錄，書跡未堪以留愛玩，卜筮射六得三，醫藥治十差五，音樂在數十人下，弓矢在千百人中，天文、畫繪、棋博、鮮卑語、胡書、煎胡桃油，煉錫為銀，如此之類，略得梗概，皆不通熟。

　　顏之推這里提到“醫藥治十差五”，前后類比，可以看得出這是形容其人之干庸，可見50％的治愈率可能就是當時醫人的中游水平。孫思邈的話也能支持這個推斷，《備急千金要方》卷1云：

　　古之醫者，自解采取，陰干曝干皆悉如法，用藥必依土地，所以治十得九，今之醫者，但知診脈處方，不委采藥時節，至于出處土地、新陳虛實皆不悉，所以治十不得五六者，實由于此。

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