在明析病理因素的基礎(chǔ)上，確定病位、病性。痹證的病變在肢體關(guān)節(jié)，故臟腑病位主要在肝腎脾（肝主筋、腎主骨、脾主四肢肌肉；關(guān)節(jié)為骨之交接，由筋膜束合而成）。若病初以關(guān)節(jié)、肌肉疼痛為主，則病在肌表經(jīng)絡(luò)，病久以關(guān)節(jié)變形、僵痛為主則深入筋骨，病及肝腎；兼有肌肉瘦削，則病及于脾。依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，綜合特異癥、可見癥和相關(guān)舌脈即可判斷病性的陰陽虛實、標(biāo)本緩急。

　　根據(jù)病機證素的組合確定證名

　　病機證素是辨證診斷的基本單元，多為臟腑病機、病理因素之間的兼夾、復(fù)合，如腎虛肝郁、肝郁脾虛、瘀熱相搏、濕熱郁蒸、寒濕痹阻、痰熱內(nèi)蘊、痰濕中阻、風(fēng)火交織等皆為臨床所常見的兼夾、復(fù)合病機，交叉組合成為證候的名稱。

　　疾病總是處于不斷的變化之中，臨證需注意病機的動態(tài)演變，圍繞病機之間的兼夾、復(fù)合和轉(zhuǎn)化、演變規(guī)律進行分析、歸納，根據(jù)各種疾病的不同，明晰病機證素的分類、組合特點，能直接指導(dǎo)臨床的辨證論治，提高臨床療效。如“瘀熱”是多種外感、內(nèi)傷疾病的病變過程中所產(chǎn)生的一種復(fù)合病理因素，由血熱、血瘀兩種病理因素互為搏結(jié)、相合為患而形成，臨床表現(xiàn)為“瘀熱相搏證”，而由于疾病的不同又可表現(xiàn)為不同的子證，如中風(fēng)的瘀熱阻竅證、重癥肝炎的瘀熱發(fā)黃證、急性腎衰的瘀熱水結(jié)證、各種出血性疾病的瘀熱血溢證。再如痹證初起多表現(xiàn)為風(fēng)濕、風(fēng)寒濕、風(fēng)濕熱痹阻（風(fēng)寒濕痹證、風(fēng)濕熱痹證等）；三者之間又可轉(zhuǎn)化、兼夾，表現(xiàn)為風(fēng)寒濕熱痹（寒熱錯雜證）；病久還可表現(xiàn)為痰瘀痹阻、肝腎氣血虧虛（痰瘀互結(jié)證、肝腎虧虛證、氣血虧虛證）。

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