以證帶病，病證結(jié)合

　　不同的病有可能在某個(gè)階段出現(xiàn)近似的證，但由于疾病的性質(zhì)和傳變規(guī)律的差異，即便是相同的“證”可因疾病的不同而有各自的特點(diǎn)，因而只有以證帶病，結(jié)合具體疾病審證求機(jī)，才能把握疾病的病機(jī)演變規(guī)律，使辨證準(zhǔn)確，治療具有針對性。臨床上應(yīng)首先把握各系統(tǒng)疾病的病機(jī)證素，其次根據(jù)各系統(tǒng)疾病的特征把握具體疾病病機(jī)證素，為最終根據(jù)具體疾病的病機(jī)演變特點(diǎn)確定各階段證候的病機(jī)證素奠定基礎(chǔ)。

　　基本步驟

　　在以病機(jī)證素為核心辨證論治新體系的框架下，其辨證論治包括以下4個(gè)基本步驟。

　　辨識病機(jī)證素

　　辨識病機(jī)證素是根據(jù)特異癥、可見癥和相關(guān)舌脈，識別病理因素及病位、病性。特異癥是指人體內(nèi)在病理變化表現(xiàn)在外的特征性癥狀、體征，是辨識病機(jī)證素的主要依據(jù)，即《傷寒論》所云“但見一癥便是，不必悉具”之意。可見癥是指人體內(nèi)在病理變化可能表現(xiàn)的癥狀、體征，可因病而異。相關(guān)舌脈是辨識病機(jī)證素與脈癥是否對應(yīng)的參考依據(jù)。

　　以痹證為例，如風(fēng)的特異癥為關(guān)節(jié)疼痛游走不定、關(guān)節(jié)怕風(fēng)；寒的特異癥為關(guān)節(jié)冷痛、遇寒痛增、得熱痛減、關(guān)節(jié)怕冷；濕的特異癥為關(guān)節(jié)疼痛著而不移、關(guān)節(jié)痛陰雨天加重、肢體酸楚沉重。風(fēng)的可見癥為肢體肌肉疼痛酸楚、惡風(fēng)、發(fā)熱；寒的可見癥為四肢清冷、關(guān)節(jié)拘痛；濕的可見癥為關(guān)節(jié)漫腫、食欲不振、大便溏。風(fēng)的舌脈表現(xiàn)為苔薄白，脈浮；寒表現(xiàn)為舌質(zhì)淡或淡紅，舌苔薄白，脈緊或遲；濕表現(xiàn)為舌苔膩，脈濡緩或細(xì)緩。臨床上既可表現(xiàn)與病機(jī)一致的脈象，也可表現(xiàn)與病機(jī)不相一致的脈象，故又需根據(jù)具體情況舍脈從癥或舍癥從脈。

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