龐國明 河南省開封市第一中醫(yī)院

“治未病”既是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)而先進的醫(yī)學(xué)預(yù)防思想，又是現(xiàn)代而全新的預(yù)防醫(yī)學(xué)課題。中醫(yī)一貫主張預(yù)防為主，防重于治，故有“上工治未病”之說。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來的2000多年中，眾多醫(yī)家對此進行了大量的理論研究和臨床實踐，形成了系統(tǒng)的理論，積累了豐富的經(jīng)驗。治未病是中醫(yī)防治疾病的理論核心，其內(nèi)涵的實質(zhì)是采取有效的措施，預(yù)防疾病的發(fā)生與發(fā)展，避免和減輕疾病對人類的危害，進而促進人類的健康和提高人類的生活質(zhì)量，促使整個醫(yī)學(xué)體系和醫(yī)療工作由治病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，使人類社會向“無醫(yī)世界”邁進。“治未病”主要有兩方面的貢獻：第一，未病的涵義，一指健康狀態(tài)的個體陰平陽秘、氣血調(diào)和且又不受病邪侵害，即“無病”；二指處于發(fā)病或傳變的前期狀態(tài)，疾病早期癥狀較隱匿且輕的階段，即“欲病”。第二，總結(jié)了治未病的具體措施，一是采取防范措施，避免因內(nèi)在臟腑、陰陽、氣血、津液功能失調(diào)（內(nèi)因）及外界致病因素的傷害（外因），而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生與發(fā)展；二是積極進行治療，去除致病因子。簡言之，其基本理論內(nèi)涵就是：“未病先防、已病早治、既病防變、愈后防復(fù)、擇時防發(fā)”。

　　筆者總結(jié)多年的臨床實踐，認(rèn)為治未病有五原則。

　　1.定期體檢，見微知著

　　結(jié)合國家勞動保險制度，建立突出中醫(yī)特色的體質(zhì)辨識中心或體檢站，組織廣大人民群眾定期體檢，“辨病”與“辨體”相結(jié)合。開發(fā)“體檢-預(yù)防-保健-診斷-治療-體檢-康復(fù)”為一體的環(huán)式治未病保健診療鏈，建立完善的體檢資料數(shù)據(jù)庫，動態(tài)觀察和規(guī)范管理，定期開展隨訪和健康教育。定期體檢內(nèi)容不但包括身體疾病、心理疾病、中醫(yī)體質(zhì)類型和亞健康狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)“疾病微征”或“隱態(tài)”，且利于早期逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)健康。通過體檢，及早發(fā)現(xiàn)并防止疾病傳變。

　　2.重視先兆  截斷逆轉(zhuǎn)

　　先兆癥狀是疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療的關(guān)鍵，如對中風(fēng)的潛證“無者求之”的早期治療，如出現(xiàn)肢體麻木、沉滯者為脈絡(luò)阻滯，予活血通絡(luò)之丹參、紅花、川芎、赤芍、雞血藤，若見眩暈則予平肝熄風(fēng)之鉤藤、天麻、石決明、菊花等，從而預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，治中風(fēng)于未發(fā)之時。對一些反復(fù)發(fā)作，發(fā)病有規(guī)律的疑難痼疾，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的免疫性、過敏性及內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)或者一些病因尚未明了的疾病，運用中醫(yī)治未病方法，注意緩解期的扶正固本，結(jié)合情緒調(diào)攝、體育鍛煉，療效確切。研究表明，將糖耐量減低患者隨機分為中藥干預(yù)組和對照組，中藥干預(yù)組具有延緩患者糖耐量降低發(fā)展到糖尿病，從而進一步延緩糖尿病并發(fā)癥及糖尿病相關(guān)終點事件的發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量及延長其生命。

　　3.安其未病  防其所傳

　　未病，指尚未患病的骯臟或部位，與“已病”和“成病”相對而言。如，糖尿病，其特征是持續(xù)高血糖，其病理基礎(chǔ)是胰島細(xì)胞功能損傷，若血糖控制不良，久之則引起心、腦、腎、眼等臟器的損傷和病變。因此，對糖尿病，則在十分重視早期治療的達(dá)標(biāo)和胰島功能的修復(fù)的同時，選用中藥重點養(yǎng)陰，活血通絡(luò)中藥目前，脂肪肝的檢出率日益增多，部分脂肪肝患者可發(fā)展為肝纖維化，甚至肝硬化，可以認(rèn)為脂肪肝不斷發(fā)展是肝纖維化的前期病變，如能在早期及時治療，可以阻止其進一步發(fā)展，甚至使共逆轉(zhuǎn)，因此其治療日益受到重視。

　　4.掌握規(guī)律  先時而治

　　對于有明顯季節(jié)性的疾病，常可先時而治，預(yù)防為主，往往能事半功倍，如哮喘病，往往秋冬常發(fā)，在夏季就積極預(yù)防，即所謂中醫(yī)學(xué)的“冬病夏治”，療效確切。對流感，過敏性鼻炎等春季多發(fā)病，則通過建議患者增強體質(zhì)，適當(dāng)鍛煉，積極預(yù)防，采取了“春病冬防”的原則。

　　5.三因制宜，各司法度

　　三因制宜，就是因人﹑因地﹑因時制宜。人有老幼、男女、胖瘦以及九種體質(zhì)分別，地有東、西、南、北、中之分，時有一年四季之分，這些不同特點，決定了治未病時的“同中存異”、“異中存同”的必然性。因此，治未病工作的開展，也必須遵循這一原則。

　　綜上所述，中醫(yī)治未病有著悠久的歷史和豐富的科學(xué)內(nèi)涵，是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心和精髓。挖掘、整理、提高、弘揚治未病的學(xué)術(shù)思想，在臨床實踐中充實、凝練、創(chuàng)新是中醫(yī)藥界的責(zé)任，也是社會進步的需要。最先進的醫(yī)學(xué)是“無醫(yī)世界”。上工不治已病治未病，即是“無醫(yī)世界”的最好詮釋和超前的先進理論。中醫(yī)治未病有著廣闊的前景。在古今醫(yī)學(xué)扎實實踐的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新治未病理論，開拓中醫(yī)治未病的領(lǐng)域是后醫(yī)學(xué)時代的基本原則和方向。