中醫視點：亟須系統構建“治未病”學科 薄智云 中國針灸學會

    •中醫“治未病”是對潛在的、可能危及生命與健康的重大疾病的治療端口前移，是對重大疾病的預防性治療與飲食、生活方式的全面輔導，以達到延緩發生或控制相關疾病的目的，是一種醫療行為。

    •目前中醫“治未病”缺少臨床專家的深度參與，是影響治未病學科發展的潛在危機。建議國家從制定“上工治未病”規范與臨床指南的角度，組織各專科領域的頂級專家有序地開展“治未病”學科的系統構建。

    “治未病”是兩千年前《黃帝內經》提出的概念。隨著疾病譜的不斷變化對醫學提出新的挑戰，使人們重新對醫學的目的進行審視：醫學的目的不僅是治病，更重要的是不讓人們得病。“治未病”的理念再次引起人們關注，并已經出現了遍地開花的勢頭。健康管理、足底按摩、理療按摩等等，一夜之間都變身為“治未病”。

    那么，什么是“治未病”？“治未病”是“上工治未病”的簡稱。古代的“上工”是現代專家的代名詞，而且古代對上工的要求更苛刻，上工是相對于中工、下工而言。說明醫生的培養順序是由下工，進而中工，最后上工的進步過程。因此，“上工治未病”應該是醫療行為。對于這個問題，由于西方對從事醫療有嚴格的行業管理和法律規定，因此，存在問題有限。而中國由于行業管理的缺失與法制意識的淡漠，加上國家對治未病沒有明確的定義，人們可以通過文字游戲來進行宣傳，淡化了治未病的醫學性質。

    中國文化注重養生與保健，這是中國文化的特點。道家文化尤其對養生有深入的研究。《黃帝內經》曰：“正氣內存，邪不可干”；“精神內守，病安從來。”這些都為疾病的預防提供了很好的研究思路。而在此基礎上派生的養生保健系統，在理論上與中醫有密不可分的同源性，為醫學與保健養生的嚴格區分，帶來一定的困難。但二者之間的服務對象與對專業的要求有截然的差別，必須徹底分離，才能使各自的行業健康發展。

    “治未病”是中醫學的重要組成部分，目前有人把亞健康與“治未病”對應起來。其實，亞健康是近年來西方醫學提出的一個模糊的、并沒有明確指向與定義的空泛概念。它起源于西方的藥品文化，通過補充維生素、鈣片、魚油等物質對所謂的營養失衡進行調節。而中醫“治未病”是對潛在的、可能危及生命與健康的重大疾病的治療端口前移，是對重大疾病的預防性治療與飲食、生活方式的全面輔導，以達到延緩發生或控制相關疾病的目的。其治療目的清晰、方向判斷準確、有專科醫師參與指導，是事前進行整體評估，事后進行系統評價的系統工程，也是“治未病”醫師組織實施的系統性治療與研究工作。

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