【關鍵詞】  糖尿病神經病變；中藥療法；中成藥

　　糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的慢性并發癥，以遠端型對稱性多發神經病變最為常見。癥狀一般從下肢開始，以感覺障礙為主，起病隱匿，可造成保護性感覺喪失，發生各種無痛性損傷，特別是燙傷與機械性損傷，導致糖尿病足，是發展致殘的主要原因之一。2006-05—2007-10，我們在西醫常規治療基礎上自擬泡腳藥浴方聯合復方丹參注射液治療糖尿病下肢周圍神經病變76例，并與西醫常規治療配合復方丹參注射治療64例對照觀察，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  全部140例均為為本院糖尿病專科住院患者。均符合《現代糖尿病學》［1］中2型糖尿病周圍神經病變的診斷標準。隨機分為2組。治療組76例，男40例，女36例；年齡41～79歲；平均（58.4±6.2）歲；糖尿病病程1～35年，平均 (12.8±6.4)年；糖尿病周圍神經病變病程1～9年，平均（4.2±0.8）年。對照組64例，男36例，女28例；年齡42～75歲，平均（56.8±5.8）歲；糖尿病病程2～30年，平均（11.5±5.6）年；糖尿病周圍神經病變病程1～8年，平均（3.8±1.2）年。2組病例一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  治療方法

　　1.2.1  對照組  予常規飲食治療、口服降糖藥和(或)胰島素控制血糖；并予0.9%氯化鈉注射液100 mL加復方丹參注射液20 mL，每日1次靜脈滴注；谷維素20 mg，每日3次口服；維生素B1 20 mg，每日3次口服；腺苷鈷胺片0.5 g,每日3次口服。

　　1.2.2  治療組  在對照組治療基礎上加用自擬泡腳藥浴方。藥物組成：生麻黃30 g,當歸30 g,雞血藤30 g,紅花30 g,艾葉30 g,桂枝30 g,細辛30 g,蔥白3根。每日1劑，水煎取汁500 mL，加水稀釋至3 000 mL，足浴器(浙江寧波黃威電子科技有限公司，型號：黃威FB-041)40℃恒溫浸泡雙足20 min，每日2次。

　　1.3  療程  2組均15日為1個療程，2個療程后統計療效。

　　1.4  療效標準［2］  臨床痊愈：麻木、疼痛及感覺異常基本消失，腱反射基本恢復正常，神經傳導速度正常；顯效：麻木、疼痛及感覺異常癥狀明顯改善，腱反射好轉，神經傳導速度有所增加；有效：麻木、疼痛及感覺異常減輕；無效：麻木、疼痛及感覺異常無變化或加重，腱反射及神經傳導速度無變化。

　　2  結果
   
　　2組臨床療效比較見表1。

　　表1  2組臨床療效比較（略）

　　與對照組比較，*P<0.05

    由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組臨床療效明顯優于對照組。

　　3  討論
   
　　糖尿病周圍神經病變是最常見的慢性并發癥，也是糖尿病主要的致殘原因之一,嚴重影響著糖尿病患者的生活質量。糖尿病周圍神經病變確切的發病機制尚未清楚，目前認為它與血管、代謝、神經生長因子、自身免疫及炎癥等諸多因素有關，且這些因素共同作用，相互影響。其中代謝因素和血管因素在發病機制中起主要作用。臨床表現為肢端麻木、疼痛、感覺減退或異常等。
   
　　糖尿病周圍神經病變屬于中醫學痹證、痿證等范疇。消渴日久，氣陰兩虛，筋脈失養。陰虛生內熱，熱熬津液，血黏成瘀；“氣為血帥”，氣虛運血無力，而致血瘀，瘀血阻滯經脈，不通則痛；“氣主煦之”，氣虛陰寒內生，不能溫養四肢而見肢端麻木、疼痛、感覺減退或異常、觸之發涼等虛實寒熱夾雜之證。故擬具有溫通血脈、活血通絡作用的泡腳藥浴方治之。方中生麻黃可通陽發汗，祛寒外出；細辛既能助麻黃祛寒又能鼓動腎中真陽之氣以溫里；雞血藤、桂枝、艾葉溫通血脈，散寒止痛；當歸、紅花活血通絡；蔥白通陽散寒。足浴療法是我國傳統治療方法，可調理氣血，疏通經絡。其特點為：①藥物直接作用于局部皮膚，改善局部血液循環及神經傳導，迅速緩解癥狀尤其是四肢麻木及疼痛，見效快，療效好，大多在用藥1周內緩解或消失；②藥物外用，避免了對消化道的刺激，無肝腎功能損害，安全無毒副作用；③使用簡便且醫療成本低，患者易接受；④采用足浴器溫度恒定，泡洗同時具有藥液震蕩按摩功能，效果更佳。泡腳藥浴方根據中醫內病外治之原理，利用中藥開泄之性，借助藥液熱力和足浴器震動機械力，通過皮膚的吸收，經脈的傳導，激發調節經絡及臟腑功能，疏通氣血。復方丹參注射液具有活血化瘀通經活絡的作用，現已廣泛用于臨床，同時復方丹參注射液還可提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗［3］，是治療糖尿病周圍神經病變的常用藥物。
   
　　總之，在常規治療基礎上自擬泡腳藥浴方聯合復方丹參注射液治療糖尿病周圍神經病變，近期癥狀改善明顯，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】
  　　［1］ 朱禧星.現代糖尿病學［M］.上海：上海醫科大學出版社，2000：100-129.

　　［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：233-237.

　　［3］ 趙紀剛. 復方丹參注射液治療2型糖尿病患者胰島素抵抗的臨床研究［J］.河北中醫,2007，29（6）：549-550.