若脈弦，為“土壅木郁”，肝胃不和，加柴胡、枳實、白芍；若兼見胃脘、胸脅刺痛，為“氣滯血瘀”，加三合湯、八月札、延胡索、吳茱萸等行氣活血止痛；若中焦濕熱，脈弦滑、苔黃膩，口苦、口干甚者加黃芩、黃連、半夏，痞滿不食甚者，加藿香、佩蘭、葛根、薏仁；便黏不爽、二三日一行者，加厚樸、枳實、榔片。

　　脾胃濕阻

　　沈某，男，40歲。訴：常惡心、納差、時欲嘔，稍泛酸，無燒心感，便黏不爽。苔白厚膩，脈弦。

　　處方：蘇葉6克，黃連6克，半夏30克，干姜15克，茯苓20克，炒白術10克，陳皮10克，炒萊菔子12克，八月札15克，焦三仙各10克，竹茹10克，旋復花8克，代赭石30克，吳茱萸10克。7劑，水煎服。一周癥減，繼服三周，愈。

　　按：《金匱》：“諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。”其人苔厚，納差，為中焦濕阻，胃氣因而上逆，故見惡心、嘔吐。小半夏湯合連蘇飲燥中焦之濕，理胸中之氣，故以止嘔。其人脈弦，肝氣郁滯，吳茱萸、八月札疏肝行氣，合竹茹、陳皮降逆止嘔。苔白厚，故未用黨參，以防氣機壅滯。

　　花金方見泛酸之癥，常加左金丸以制酸，甚者加煅瓦楞子、浙貝母、烏賊骨；濕阻中焦之嘔吐，在除濕的同時常加旋覆代赭湯以降胃氣。若寒濕為主，重用干姜、吳茱萸辛熱散寒除濕；若濕熱為主，重用黃連清熱燥濕。

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