中醫經驗：王道坤治貧血發熱案  殷世鵬 段永強 甘肅中醫學院

　　患者安某某，男，55歲。2011年3月28日初診。患者弓背而行，面色萎黃，眼瞼、爪甲及牙齦蒼白，衣著厚重。舌淡苔黃膩，舌下脈絡（+）。患者自訴近一月來，時常發熱，體溫最高達41℃。遂至甘肅中醫學院附屬醫院入院治療，入院已一周有余，但療效欠佳，現患者仍痰多，且咳痰不利，重度乏力，動則氣喘，心慌、心悸，舌色淡，苔黃厚，舌下脈絡迂曲，脈數。

　　理化檢查：X線胸片示：右肺間質性纖維化；雙肺彌漫性肺氣腫。血象、骨髓象示貧血伴血小板減少性骨髓象。 

　　分析：患者貧血貌，一月來，反復發熱，痰多，咳吐不利，咳痰后不發熱，結合理化檢查，王道坤教授辨證為：邪居少陽、濁痰停肺，瘀而發熱，治當和解少陽、逐瘀化痰兼以扶正。方藥予以小柴胡湯合千金葦莖湯、生脈飲加味。

　　處方：柴胡18克，黃芩12克，黨參15克，半夏15克，干姜6克，蘆根15克，桃仁12克，生薏苡仁30克，萊菔子15克，白芥子12克，紫蘇子12克，陳皮12克，川軍3克，枳實12克，炙甘草10克，生曬參（對入）12克，麥冬12克，五味子6克。3劑，水煎服。

　　患者入夜即燒起，21時服藥一次，熱勢減退，當夜即安臥，次日晨起續服一次，白天熱起，僅行物理降溫，體溫便恢復正常。

　　2011年3月30日復診：患者服藥3劑，病勢較前大為好轉，心慌、心悸之癥亦獲緩解，舌苔轉為薄黃。體溫檢測最高時為38.5℃，自訴咳痰通利則不發熱，咳痰不利則自感發熱。遂在原方基礎上增黃芩為15克，生薏米為50克，生曬參為15克，加用生石膏40克。7劑，水煎服，日1劑。

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