桂枝加厚樸杏子湯

　　治療慢性支氣管炎

　　病例：段某，男，5歲，2004年12月就診。家長訴患兒自2001年春季感冒后，每逢冬春易患感冒、咳嗽難愈，近日又發咳嗽，鼻流清涕、陣發喘逆，服用阿莫西林、紅霉素等抗生素，效果不佳，且增嘔吐，停用西藥后嘔止，但咳喘仍重，痰多色白，汗出惡風，苔白，脈細緩。予以桂枝加厚樸杏子湯：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，炒杏仁10克，厚樸10克，生姜12克，大棗4枚。上藥一劑服用一天半，連服3劑后，咳喘減輕，又繼服6劑諸癥消失。

　　該患兒僅服3劑明顯見效，諸癥減輕。由此筆者想到了《傷寒論》第18條：“喘家作，桂枝加厚樸杏子佳”條文。患兒有汗，為太陽表虛中風證，又有咳喘之疾，當桂枝湯原方加厚樸、杏仁2味。厚樸、杏仁宣降肺氣、止咳定喘，證、方、藥相對應。據馮老師臨床經驗，咳喘患者不論新久，不論是慢性氣管炎、咽喉炎、還是感冒等病，如排除實熱證，再審有本方證則可用之。

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