岳美中

　　李某某，年39歲，男性，干部。

　　患皮膚病，遍體生瘡癤，終年此愈彼起，并患頑癬。于1970年春季就診。視其瘡癤，項部為多，頑癬則腰、腹部及大腿部叢生，粘連成片如掌大，時出黃水，奇癢難熬。久治不愈。我已給他用過內服、外擦的多種方藥，迄無效果。診其脈雖稍數而中露虛象，舌邊有齒痕，因予人參敗毒散作湯用。黨參9克，茯苓9克，甘草6克，枳殼6克，桔梗4．5克，柴胡6克，前胡6克，羌活9克，獨活6克。川芎6克，薄荷1．5克，生姜6克，囑服數劑。半月后復診，察頑癬有收斂現象，囑再服半月后，察大腿部頑癬皮脫落，露出鮮紅嫩肉，腰腹部者膿汁亦減少。因令他長期服用，3個月后，只腰部之癬疾未愈，而頻年慣發之瘡癤從未發生。1972年冬季追詢，腰部頑癬仍存在。而瘡癤則終未再發。

　　《和劑局方》人參敗毒散，是主治風寒濕熱不正之氣發為時疫之劑，并治發于皮膚致生癮疹瘡癤者。方中羌活入太陽而散游風；獨活入少陰而理伏風，兼能除痛；柴胡解熱升清，協川芎以和血祛濕；前胡、枳殼降氣，協桔梗、茯苓以除濕消腫；甘草和里安中；人參扶正攘邪；引用薄荷、生姜達表透邪。治癮疹加入蟬蛻更妙。

　　前人謂此方之妙，全在人參一味，其力能致開闔，始則鼓舞羌胡、獨胡、柴胡、前胡各走其經，而與熱毒以分解之門；繼而調協精津血氣各守其鄉，以斷邪氣復入之路；與桂枝湯中芍藥護營之意相同，能啟協濟表藥之作用。喻昌說：”虛弱之體，必用人參三、五、七分入表藥中少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥一涌而出，全非補養衰弱之意也。即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶？......古方表汗用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏等方，皆用人參，領內邪外出，乃得速愈。”有人批判喻昌的論點說：“但謂表藥中有用人參之法則可，若謂表藥中用人參更為得力則不可。”話雖籠統，頗有深意，入人參于外感藥中偶一不慎，確有戀邪之弊。我的臨床經驗，若外感方中需人參時，用太子參比較好。

　　對于慣生瘡癤的輕癥，及濕疹瘡癤體質者，日本大冢敬節等所著《中醫診療要覽》中之“十味敗毒湯”(荊芥、防風、桔梗、柴胡、川芎、櫻皮、甘草、茯苓、生姜)加連翹，有祛毒功效，故瘡癤初期可以內消，即不內消，亦可大減其毒。對于瘡癤體質，則以改善體質為目的用之。對于濕疹，亦常有卓效。由于瘡癤毒氣內攻所致之腎炎，亦可服用。

　　慣生瘡癤之重者，尤其在老人因血燥而皮膚枯干，兼有風熱，而發生癢疹者，用《證治準繩》方當歸飲能奏效驗。方中當歸、芍藥、川芎、地黃，是四物湯，能潤血，使血行良好；防風、荊芥能驅風解毒，散瘀熱；蒺藜能治皮膚瘙癢；黃芪、何首烏為皮膚營養強壯藥。本方也適應于治療皮膚枯燥瘙癢及日輕夜重的蕁麻疹。（選自《岳美中醫案集》）