中醫辨治阿爾茨海默病(老年性癡呆)第 2 頁
陰虛火旺型
癥狀 情緒急躁,煩躁不安,語言顛倒,或盜汗失眠,口干口苦,面色潮紅,頭昏耳鳴,舌質紅,脈象細數。
分析 肝腎陰虛火旺,火性炎上,擾亂心神,則極易煩躁不安,“言為心聲”,心火不寧,故語言顛倒;陰虛內熱,故盜汗失眠;陰津不能上潤,故口干口苦;“心其華在面”,火旺于上,則面色潮紅;頭宜寧靜,火邪干擾,則頭昏耳鳴;舌質紅,脈象細數,為陰虛火旺之明證。
治法 滋陰清熱,寧心安神。
方藥 麥味知柏地黃湯加減。麥味知柏地黃湯,即六味地黃湯加麥冬、五味子、知母、黃柏。六味地黃湯為滋陰清熱主劑,具有補益肝腎之陰,清泄肝腎虛火的功效。煩躁不安,可加黃連、焦梔子清熱除煩;頭昏頭痛,可加石決明、夏枯草清肝潛陽;盜汗,可加浮小麥、霜桑葉清泄陰火;語言顛倒,可加石菖蒲、炙遠志寧心增智,橘紅、貝母化痰解郁。
脾虛痰阻型
癥狀 終日郁悶不樂,呆板遲緩,面色萎黃,表情淡漠,生活不能自理,時而喃喃自語,不知所言,腹脹納呆,氣短乏力,舌質淡胖、苔白膩,脈象細滑。
分析 脾虛生濕,濕濁生痰,痰濁不化,郁于胸中,心氣不展,則終日悶悶不樂;血不華面,故面色萎黃;濕濁為陰邪,陰邪主靜,故表情淡漠,行動遲緩而呆板;中氣不足,難以發聲,故喃喃自語,雖言而不知所言之內容,且顯得氣短乏力;脾不運化,則腹脹納呆;舌質淡胖,氣虛也,苔白膩,濕也;脈象細滑,濕濁內蘊之象也。
治法 益氣健脾,化痰開竅。
方藥 香砂六君子湯加味。香砂六君子湯為益氣健脾化痰的主劑。方以人參、白術、茯苓、甘草補益中氣;木香、砂仁理氣消脹;陳皮、半夏燥濕化痰,且有降逆祛濁之作用;可加石菖蒲、炙遠志醒腦開竅;舌苔黃膩者,可加黃連、郁金清熱化痰;腹脹納呆者,可加雞矢藤、生麥芽、雞內金消脹進食。
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