中醫辨治十種胃痛
胃脘痛之病情,雖有虛、實、寒、熱或虛實并見、寒熱錯雜之殊,就其病因、病機推之,則可辨為氣滯、血瘀、寒凝、火郁、食傷、停飲、中虛、津傷以及蟲積等不同。故治療時,必當辨證審因,相機立法,投以方藥,可得而治焉。
氣滯胃痛
胃脘部膨滿作痛,其痛串走無定處,頻發噫氣,或呃逆不休,心煩易怒,屢欲太息,逢恚怒則脹痛增劇,食少口干,舌赤苔白,脈象沉弦而滑。治宜疏肝和胃,理氣止痛。方藥:香陳理氣湯(自擬方)。處方:香附15克,陳皮20克,柴胡15克,紫蘇15克,枳殼10克,麥芽20克,木香4克,薄荷8克。加減:頻發噫氣者,加旋覆花、藿香、青皮;吐酸水者,加黃連、吳茱萸、煅瓦楞;氣實上逆者,加焦檳榔、萊菔子;呃逆不休者,加旋覆花、代赭石;兩脅脹滿者,加青皮、郁金;兼有腹部膨滿者,加川厚樸、大腹皮。
火郁胃痛
自覺胃脘發熱,甚則如燒如灼,吞酸嘔苦,或消谷善饑,食飲辛辣及熱物,則痛增劇,心煩口渴,喜飲冷物,大便燥澀,溲短色赤,舌質紅赤,苔黃燥,或龜裂,脈沉滑或洪大有力。治宜清瀉胃火,和中止痛。方藥:梔芩清胃湯(自擬方):梔子15克,黃芩15克,大黃10克,連翹15克,竹茹10克,青皮15克,川楝子15克,炒麥芽20克。加減:若消谷善饑,加生石膏、黃連;心煩口渴者,加生石膏、知母、天冬;吞酸者,加胡連、煅瓦楞子;心煩少寐者,加酸棗仁、知母;大便干結者,加玄參、芒硝(單包分次沖服)。
傷食胃痛
恣嗜炙煿,貪飲無度,致傷胃氣,脘中嘈雜脹痛,泛惡善嘔,噯氣,惡聞食臭,口中呼出臭氣,舌苔厚膩,舌尖多紅,脈滑大,或洪大。治宜消食導滯,理氣和胃。方藥:曲麥消食湯(自擬方):神曲15克,炒麥芽20克,枳殼15克,陳皮15克,紫蘇15克,藿香15克,生姜10克,厚樸15克。加減:如脘中脹滿甚者,加萊菔子、焦檳榔;嘔甚不能納食者,加砂仁、清半夏、竹茹;吞酸者,合左金丸;噯氣者,加焦楂、萊菔子、薄荷;呼氣腐臭者,加佩蘭、白檀香;脘部痞硬,氣上沖咽不止者,宜因勢利導,先以燒鹽作濃湯,飲后探吐之,在飲溫水使吐,待病情稍稍穩定,然后頻頻少與湯劑;病勢重者,須暫停飲食,飲以清茶、果汁之屬,待胃氣漸復,再與糜粥。
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