中醫辨治耳鳴

　　耳鳴即耳中有叫聲，或耳如蟬叫，或如激水之響，或如鐘鳴，均為患者自覺癥狀。在排除器質性病變時，中醫分外感與內傷兩端，具體辨治如下。

　　風熱侵襲：多由外感風熱，或風寒郁久化熱，侵襲肺衛所致，見一側或雙側耳鳴，伴鼻塞流涕，咳嗽，咯痰而黃，頭痛發熱，心煩口渴，耳閉悶脹，舌紅苔黃，脈浮數。治宜疏風清熱，用銀翹散加知母、生石膏、瓜蔞皮、黃芩。

　　肝陽上亢：多因肝陰不足，陽氣過旺，上阻耳竅所致。見耳鳴時輕時重，伴頭痛頭脹，脅脹口苦，噯氣嘔惡，兩目干澀，心煩失眠，急躁易怒，大便秘結，舌紅苔白或黃，脈弦。治宜平肝潛陽，用鎮肝熄風湯加黃芩、炒梔子、合歡皮、瓜蔞仁、牡丹皮。

　　肝血虧虛：多因氣血化源不足，或失血，或久病耗傷陰血，見耳鳴如蟬，神疲乏力，脅脹隱痛，失眠多夢，目澀流淚，視物昏花，頭目眩暈，舌淡苔少，脈沉細。治宜滋肝養血，用四物湯加木瓜、酸棗仁、天冬、黃精、甘草。

　　脾虛失運：脾虛氣血生化不足，經脈失養，見耳鳴日久，鳴聲或強或弱，伴精神不振，短氣乏力，納差腹脹，大便不實，頭暈目眩，舌淡苔薄白，舌體胖有齒良，脈沉緩或沉弱。治宜健脾益氣，用補中益氣湯加白芍、菖蒲、遠志、川芎、葛根、白芷。

　　痰火上擾：素體痰濕較多，或嗜食肥甘厚味，痰濁內生，日久化熱，上擾清竅。見耳內轟鳴，聽力下降，耳閉而悶，頭昏而沉，胸脘痞滿，嘔惡少食，大便不爽，舌質紅苔黃膩，脈弦滑。治宜滌痰清火，用溫膽湯加黃芩、黃連、郁金、瓜蔞皮、桔梗。

　　瘀血內阻：情志不遂，或外傷，或氣滯血瘀，清陽不升，致清竅失養而耳鳴突發，伴頭昏頭痛，乏力氣短，或寒熱交作，舌苔薄白或黃，質暗或有瘀斑，脈沉或澀。治宜行氣活血，方用血府逐瘀湯加郁金、葛根、秦艽、白芍、桑椹、女貞子。

　　腎陰不足：腎開竅于耳，腎陰不足，虛火上炎，鳴聲如蟬，入夜尤甚，伴腰膝無力，五心煩熱，或盜汗失眠，咽干口苦，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰補腎，用左歸丸加女貞子、旱蓮草、桑椹、制首烏。

　　腎陽虛弱：先天稟賦不足，或操勞過度，或久病遷延。見耳鳴時作，畏寒肢冷，腰膝酸軟，尿多清長，倦怠乏力，納少便溏，或陽痿遺精，面色白，舌淡苔薄白，脈沉弦或細弱。治宜溫補腎陽，用腎氣丸加補骨脂、杜仲、生龍牡、磁石、芡實、桑寄生、仙茅。