中醫(yī)辨治酒精性肝炎
我國(guó)酒精性肝病的患病率為4.34%,其中酒精性肝炎占1.51%。酒精性肝炎患者發(fā)病前往往短期內(nèi)曾大量飲酒,臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外,還有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、體重明顯減輕等。患者可出現(xiàn)貧血和中性粒細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。
中醫(yī)認(rèn)為,本病病機(jī)多為濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝脾失調(diào)、氣滯血瘀,治宜清熱利濕、疏肝健脾、活血行氣。辨證施治一般分為以下幾型:
濕熱蘊(yùn)結(jié)型:主要表現(xiàn)為脅痛納差,胸悶,目赤或身黃目黃,口苦口干,大便溏泄,小便黃染,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕,可選用龍膽瀉肝湯加減,藥用龍膽草、通草、甘草各5克,黃芩、山梔子、澤瀉、生地黃、柴胡、當(dāng)歸、車(chē)前草、虎杖、茵陳各10克,水煎服,每日一劑。中成藥可選用龍膽瀉肝口服液,每次一支,每日3次口服;茵梔黃口服液,每次一支,每日3次口服;葛根芩連微丸,每次9克,每日3次口服;乙肝清熱解毒膠囊,每次5粒,每日3次口服;益肝靈片,每次5片,每日3次口服。
肝脾失調(diào)型:主要表現(xiàn)為脅痛,胃脘脹滿(mǎn),噯氣頻發(fā),大便不暢,每因情志因素而疼痛發(fā)作,舌苔薄白,脈弦。治宜疏肝理氣,可選用逍遙散加減。藥用柴胡、薄荷、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍、炙甘草、炮干姜、佛手、枳殼、郁金、青皮各10克。中成藥可選用逍遙丸,每次9克,每日3次口服;木香順氣丸,每次2~3袋,每日2~3次,口服;枳術(shù)丸,每次9克,每日3次口服;四逆散,每次一袋,每日兩次,開(kāi)水沖飲;柴胡疏肝丸,每次9克,每日兩次,口服;乙肝益氣解郁沖劑,每次一袋,每日3次,沖飲;解郁丸,每次9克,每日3次,口服。
氣滯血瘀型:主要表現(xiàn)為脅肋疼痛,固定不移,舌質(zhì)紫暗,或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈緩或澀。治宜行氣活血,可選用丹參飲加減。藥用丹參、檀香、砂仁(后下)、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、郁金、枳殼、木香各10克。中成藥可選用腦血康滴丸,每次10丸,每日3次,口服;元胡止痛口服液,每次一支,每日3次,口服;香砂枳術(shù)丸,每次9克,每日3次,口服;復(fù)方丹參片,每次4片,每日3次,口服;三七片,每次3片,每日3次,口服。
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