由于生產(chǎn)力發(fā)展水平較低 , 這就從經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上影響了壯族醫(yī)藥的進(jìn)一步發(fā)展。首先 , 是專業(yè)壯醫(yī)隊(duì)伍受到限制 , 特別是能進(jìn)入到官辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中的壯醫(yī) , 為數(shù)更少 , 絕大多數(shù)壯醫(yī) , 只能流散在民間行醫(yī)。在清末民間編篡的一些地方志中 , 雖然還有醫(yī)學(xué)署的記載 , 實(shí)際上這些機(jī)構(gòu)早已蕩然無存 ,也未能重修。這種情況直接影響到壯醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展。其次 , 由于分科不細(xì) , 多數(shù)壯醫(yī)的治療方法只能停留在經(jīng)驗(yàn)階段 , 未能進(jìn)一步提高 , 有的甚至由于后繼乏人而淹沒失傳。土司連年征戰(zhàn) , 對(duì)于毒藥、毒箭之類的東西 , 作為重要武器之一 , 是比較重視的 , 而對(duì)于民間的常見病、多發(fā)病、地方病的防治 , 則沒有足夠的重視 , 因而阻滯了對(duì)這些疾病防治的發(fā)展。

　　土司制度下的狹隘、保守、封閉思想意識(shí) , 對(duì)于壯醫(yī)藥的發(fā)展也是一種不可忽視的消極因素。據(jù)文獻(xiàn)記載 , 晉代的葛洪等醫(yī)藥學(xué)家 , 唐代的柳宗元等文人流官 , 都曾把中醫(yī)藥傳播到壯族地區(qū);宋代威平初年 , 廣南西路轉(zhuǎn)運(yùn)使陳堯叟"集驗(yàn)方刻石桂州驛"，邕州知府范旻"下令禁淫祀","市藥以施治","并刻療病方書 , 置諸廳壁"。前述諸人對(duì)于中醫(yī)藥的推廣做了一定的工作 , 但由于土司制度的落后、保守和封閉 , 壯族地區(qū)的中醫(yī)藥是不發(fā)達(dá)的。如壯族聚居的靖西縣直至解放前夕也只是在縣城有一二家中藥鋪。一些讀過幾本中醫(yī)書的民間醫(yī)生 ,"一經(jīng)臨證擬方 , 病人服之有驗(yàn)者殊少。此殆于精微變通之處猶有欠歟"。說明醫(yī)術(shù)并不怎么高明。由此可知 , 有比較完整理論體系的中醫(yī)學(xué)術(shù) , 在土司制度下 , 未能較多地影響和滲透到壯醫(yī)藥之中 , 這對(duì)于壯醫(yī)藥的發(fā)展和提高是不利的。另外 , 在土司制度下 , 壯族醫(yī)藥還常常被披上迷信的外衣 , 這就束縛了它的發(fā)展。

　　客觀地評(píng)價(jià)土司制度對(duì)于壯族醫(yī)藥的影響 , 應(yīng)該說既有積極的一面 , 又有消極的一面 , 不可全盤否定 , 也不能全盤肯定 , 土司制度對(duì)于壯醫(yī)壯藥的民族特色、地方特色的保留 , 是有其歷史功績(jī)的 , 并使壯醫(yī)藥在漫長(zhǎng)的歲月中得到一定程度的發(fā)展。另外 , 在壯族尚未形成本民族的規(guī)范化文字的情況下 , 壯醫(yī)藥居然能通過口授心傳和部分漢文資料得以流傳下來 , 這不能不 認(rèn)為是與土司制度有一定的關(guān)系的 , 其積極作用的一面是不可抹煞的。

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