四、腕月骨脫位
腕關節的腕骨中月骨易脫位，且以月骨向掌側移位者最多見。

【病因病理】

月骨掌側寬、背側窄、呈楔形，近側凸、遠側凹、呈月牙形；月骨位于屈肌肌腱的后方，伸肌肌腱的前方，上為橈骨下端內半面，下為頭狀骨近端，左、右為舟骨與三角骨（舟骨位于月骨橈側，三角骨位于月骨尺側）。當跌倒時，手掌先著地，腕部強烈背伸，月骨受到橈骨下端和頭狀骨擠壓而向掌側移位（即形成前脫位）。前脫位后，遠側的半月凹關節面移向掌側，近側的半月凸關節面移向背側。由于暴力的大小不同，月骨脫位的程度和預后也有所差異。

【臨床表現與診斷】

１．本病有典型的外傷史。

２．傷后腕部掌側疼痛、腫脹、隆起、腕關節活動受限制。

３．由于脫位之月骨壓迫屈指肌腱，腕關節呈屈曲位，中指不能完全伸直。握拳時第３掌骨頭明顯凹陷，沿縱軸叩擊該掌骨頭，腕部有明顯疼痛。

４．在腕骨掌面可觸及脫位之月骨，其背側正常月骨部位的凹陷加深，若正中神經受壓，可引起掌面橈側三個半手指麻木。

５．X線檢查，正位片可顯示月骨由正常的近方形變成三角形，月骨凸面轉向頭狀骨，頭狀骨向近側輕度移位；側位片顯示月骨移位于腕關節掌面，月骨的凹面向掌側傾斜，凸面向背側。

本病依據其典型的腕部伸手掌撐地的受傷史及臨床表現，即可明確診斷。

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