二、肘關節脫位
肘關節脫位，常為后脫位，多見于青壯年，兒童與老年則少見。兒童肘部受傷后，常發生肱骨髁上骨折，應詳細檢查。

【解剖生理】

肘關節是肱橈關節、肱尺關節和近端橈尺關節的總稱。這三個關節共同包在一個關節囊內，系一絞鏈關節。關節囊的前壁和后壁薄而松弛，兩側增厚，分別形成橈側副韌帶和尺側副韌帶，橈骨頭由環狀韌帶將其固定于尺骨上。肘關節的穩定，主要依靠肱尺關節的解剖關系。正常情況下，肘關節只能依靠肱脫尺和肱橈關節來完成其屈、伸活動，不允許側方運動。因此，肘關節脫位也常發生在這兩個關節。

肘部三點骨凸標志，是指肱骨內，外髁及尺骨鷹嘴突。正常人肘關節伸直時，肱骨內、外髁及尺骨鷹嘴突三點呈一直線，稱為肘直線；屈肘九十度時，此三點成為一個頂角向下的等腰三角形，因此又稱為肘三角。肘三角對于鑒別肘關節脫位與肱骨髁上骨折有重要臨床意義。當肱骨髁上骨折時，肘三角無變化；肘關節脫位時，尺骨鷹嘴離開正常位置，肘三角隨之發生改變。

肘關節前面，由于尺骨冠突比鷹嘴突短，加之前面僅有肱前肌附著，同時由于鷹嘴突甚為突出，可阻止肘關節向前移位，故肘關節后脫位的發生率較高。

【病因病理】

肘關節脫位，多由間接暴力所致。如跌倒時，肘關節過度后伸，手掌著地，鷹嘴突尖端驟然撞擊肱骨下端的鷹嘴窩，在肱尺關節處形成一種有力的杠桿作用，使止于冠突上的肱前肌肌腱及關節囊的前壁撕裂，在關節前方缺乏筋肉阻止阻止的情況下，肱骨下端向前移位，橈骨頭及尺骨冠突同時滑向后方，即形成臨床上常見的附關節后脫位。

由于暴力作用的方向不同，尺、橈骨上端除向后移位外，有時還可向側方移位，甚至可形成分叉狀移位。側方移位者多合并尺、橈側副韌帶撕裂或撕脫傷，有時可伴有尺骨冠突部骨折。肘關節前脫位，多伴有尺骨鷹嘴部骨折，但臨床較少見。

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